Medicare 2026年の保障内容変更の申請方法

既存のMedicare加入者は、2026年12月7日(アメリカ)までプラン変更を申請できます。Medicareカードと薬のリストを用意してください。公式のPlan Finderで申請し、保障は2027年1月1日に始まります。

日程は、CMSの2026年9月28日の発表とMedicareの加入案内に基づいています。

公式サイトで変更する申請手順

Medicare Plan Finderでプランを選んだ後、加入申請を進めてください。比較結果を見るだけでは申請したことにはなりません。オンラインでの利用が難しい場合は、電話で加入のサポートを受けられます。

1. 現在の保障を確認してください。Original MedicareかMedicare Advantageかを区別します。処方薬の保障が含まれているかも確認してください。
2. 申請と比較に使う情報を用意してください。Medicareカードの加入者番号が必要です。カードに記載されたPart A・Part Bの保障開始日も確認してください。
3. Plan Finderで居住地の郵便番号を入力してください。比較する保障年度が2027年になっているか確認します。服用薬と利用する薬局を反映して費用を比較してください。
4. 選んだプランの加入ボタンであるEnrollを押してください。案内に従って申請を提出します。職場・労働組合の保険がある場合は、先に以下の家族の保障に関する項目を確認してください。
5. 申請確認画面や確認番号を保管してください。受け付けられたか不明な場合は、プランまたはMedicareに問い合わせます。加入確認書の保障開始日も確認してください。

公式の入口は、Medicare.govのFind health & drug plansです。電話番号は1-800-MEDICARE、数字では1-800-633-4227です。聴覚・言語障害のある方のためのTTY番号は1-877-486-2048です。

申請方法は、MedicareのJoining a planの案内で確認できます。

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プラン変更の申請が受理されたことと、保障の開始日を確認しましょう。AI生成画像

変更の対象と準備するもの

今回の定期変更期間は、既存のMedicare加入者が保障を選ぶための期間です。ACA Marketplaceの保険加入とは別です。Part A・Part B自体の初回加入期間とも区別してください。

Original MedicareはPart AとPart Bで構成されています。Medicare Advantageは民間プランを通じて保障を受ける方式です。Part Dは処方薬の保障です。

表は、保障の基本条件をまとめたものです。市民権・在留資格など、個人ごとの加入要件も適用されます。資格が不明な場合は、MedicareまたはSocial Securityに確認してください。

現在の加入形態別に変更できる範囲

現在の保障によって、変更できる項目が異なります。定期変更期間には、保障の方式自体を切り替えられます。処方薬プランだけを変更する選択肢もあります。

Advantageの薬の保障を変更するときは、プランの組み合わせ条件を確認してください。単独のPart Dを既存のAdvantageに自由に追加できると考えてはいけません。選んだ保障の組み合わせが可能か、申請前に問い合わせてください。

変更範囲は、Medicare Open Enrollmentの案内に示されています。

受付締切と保障開始日

2026年の定期変更期間は、10月15日から12月7日までです。この期間の変更は、2027年1月1日から適用されます。2026年秋の申請なので、保障年度を混同しないでください。

MedicareのOpen Enrollmentの案内には、次の文言があります。

the plan must get your enrollment request by December 7

プランが12月7日までに加入申請を受け取る必要があるという意味です。郵送での申請も期限内に届く必要があります。発送日や相談の予約日だけで受付が完了するわけではありません。

締切は米国のMedicareの受付日程です。韓国の日付だけを見て受付のタイミングを判断しないでください。締切日の受付時間は、利用する窓口に確認してください。

該当年度の日程は、CMSの2026年9月28日の発表に明記されています。

変更通知書と保障説明書の比較

年次変更通知書と保障説明書を併せて確認してください。保険料が同じでも、薬の保障や利用する医療機関は変わることがあります。比較するのは現在の条件ではなく、2027年の条件です。

Annual Notice of Changeは年次変更通知書です。略称はANOCで、翌年に変わる内容が記載されています。Evidence of Coverageは保障説明書です。略称はEOCで、保障内容や費用などの詳しい条件を説明しています。

ANOCは通常9月に届きます。届いていない場合は、現在のプランに請求してください。医療従事者・薬局の全リストは、別の名簿でも確認します。

現在のプランが翌年も提供される場合、通常は再加入の必要はありません。ただし、変更後の条件も、引き続き利用する目的に合っている必要があります。プラン終了の通知を受け取った場合は、継続されると考えないでください。

この確認の原則は、CMSのMedicare Open Enrollmentの案内で説明されています。

Original Medicareへの復帰とMedigapの条件

Original Medicareに戻るときは、薬の保障と補足保険を別々に確認してください。単独のPart Dへの加入が必要な場合があります。Medigapは、Original Medicareの自己負担を補う民間保険です。

秋の定期変更期間によって、Medigapへの加入が自動的に保証されるわけではありません。連邦基準のMedigapの初回加入期間は6か月です。満65歳以上で、Part Bに加入した月の初日から始まります。

その期間を過ぎると、加入の選択肢が限られる場合があります。保険料が高くなることもあります。保険への加入が保証される権利や、州ごとの追加の保護があるか確認してください。

薬の保障がない期間にも注意してください。認められる他の薬の保障もないまま、63日以上連続した空白期間が生じることがあります。この場合、後にPart Dに加入する際に、加入遅延による加算金が課されることがあります。

個人ごとの加入の可否は、MedicareのMedigap加入時期の案内で確認してください。

職場の保険と家族の保障の確認

職場・労働組合の保険がある場合は、Part Dを申請する前に担当者に確認してください。Medicareは、加入によって既存の健康保険全体を失う可能性があると案内しています。本人だけでなく、配偶者と扶養家族の保障にも影響する場合があります。

現在の処方薬保険がcreditable coverageかどうかを尋ねてください。これは、Medicareの基準を満たす処方薬の保障という意味です。その保障を維持する場合、通常はPart Dを追加する必要はありません。

1. 職場・労働組合の福利厚生担当者に、既存の保障が認められるか確認してください。
2. Part Dへの加入が、家族の医療・薬の保障に及ぼす影響を確認してください。
3. 既存の薬の保障があったことを示す証拠を保管してください。
4. 新しいプランから過去の保障確認書が送られてきた場合は、期限内に返送してください。

Medicareは、確認書を返送しないと加算金が課される場合があると案内しています。加入後に届く郵便物も確認してください。関連する条件は、Medicareの認められる処方薬の保障に関する案内に記載されています。

締切を逃した場合にできる変更

12月7日以降は、別の加入期間の条件を確認する必要があります。1～3月は、すべての加入者が利用できる追加の変更期間ではありません。転居や他の保障の喪失は、特別加入の理由になる場合があります。

Advantageの1～3月の変更は、その期間中に1回できます。Original Medicareに戻る場合は、Part Dにも加入できます。Original MedicareからAdvantageへの切り替えには利用できません。

Original Medicare加入者がPart Dだけを変更する場合にも利用できません。特別加入期間は、理由によって変更範囲と期限が異なります。プラン終了の通知を受け取った場合は、通知書に記載された別途の権利も確認してください。

期間ごとの制限は、Medicareの加入期間ガイドにまとめられています。