Medicare 2026: cómo solicitar un cambio de cobertura
El plazo para que quienes ya tienen Medicare cambien su cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Hay que revisar las opciones según la modalidad de cobertura actual, el procedimiento oficial de solicitud y los aspectos relacionados con los medicamentos recetados y los profesionales sanitarios.
Comprueba tu modalidad de cobertura actual y los requisitos de inscripción del plan al que quieres cambiar.
Prepara tu tarjeta de Medicare, la lista de medicamentos que tomas y los datos de los centros médicos y las farmacias que utilizas.
Compara las condiciones de 2027 con el aviso anual de cambios y el documento explicativo de la cobertura.
En la herramienta oficial Medicare Plan Finder, pulsa Enroll en el plan que hayas elegido para inscribirte.
Comprueba que la solicitud se haya recibido a más tardar el 7 de diciembre de 2026 (Estados Unidos) y confirma la fecha de inicio de la cobertura.
Quienes ya están inscritos en Medicare pueden solicitar un cambio de plan hasta el 7 de diciembre de 2026 (Estados Unidos). Prepare su tarjeta de Medicare y su lista de medicamentos. La solicitud se presenta en el Plan Finder oficial y la cobertura comienza el 1 de enero de 2027.
Las fechas se basan en el anuncio de CMS del 28 de septiembre de 2026 y en la guía de inscripción de Medicare.
Cómo solicitar un cambio en el sitio oficial
Seleccione un plan en Medicare Plan Finder y continúe con la solicitud de inscripción. Consultar los resultados de la comparación no equivale a presentar una solicitud. Si le resulta difícil usar el servicio en línea, puede recibir ayuda para inscribirse por teléfono.
· Revise su cobertura actual. Distinga si tiene Original Medicare o Medicare Advantage. Compruebe también si incluye cobertura de medicamentos recetados.
· Prepare la información que usará para solicitar la inscripción y comparar planes. Necesitará el número de afiliado de su tarjeta de Medicare. Revise también las fechas de inicio de la cobertura de Part A y Part B que aparecen en la tarjeta.
· Introduzca el código postal de su domicilio en Plan Finder. Compruebe que el año de cobertura que está comparando sea 2027. Compare los costos teniendo en cuenta sus medicamentos y las farmacias que utiliza.
· Pulse Enroll, el botón de inscripción del plan elegido. Siga las instrucciones para enviar la solicitud. Si tiene un seguro del empleador o del sindicato, consulte primero la sección sobre cobertura familiar que aparece más abajo.
· Guarde la pantalla de confirmación de la solicitud o el número de confirmación. Si no está claro si se recibió, consulte al plan o a Medicare. Revise también la fecha de inicio de la cobertura en la confirmación de inscripción.
La vía oficial de acceso es Find health & drug plans en Medicare.gov. El teléfono es 1-800-MEDICARE o, en números, 1-800-633-4227. El número TTY para personas con dificultades auditivas o del habla es 1-877-486-2048.
Puede consultar cómo presentar la solicitud en la guía Joining a plan de Medicare.
Quiénes pueden cambiar de plan y qué deben preparar
Este período regular de cambios permite a quienes ya están inscritos en Medicare elegir su cobertura. Es independiente de la inscripción en seguros de ACA Marketplace. Distíngalo también del período de inscripción inicial en Part A y Part B.
Original Medicare se compone de Part A y Part B. Medicare Advantage ofrece cobertura mediante planes privados. Part D es la cobertura de medicamentos recetados.
Cobertura que desea elegir | Requisitos básicos que debe comprobar
Medicare Advantage | Estar inscrito tanto en Part A como en Part B y residir en el área de servicio del plan
Plan Part D independiente | Estar inscrito en Part A o en Part B y residir en el área de servicio del plan
Plan para grupos específicos | Comprobar los requisitos adicionales que exige ese plan
La tabla resume los requisitos básicos de cobertura. También se aplican requisitos individuales de inscripción, como la ciudadanía o la situación de residencia. Si no tiene claro si cumple los requisitos, consulte a Medicare o a Social Security.
Información que debe preparar | Para qué se utiliza
Número de afiliado de Medicare y fechas de inicio de la cobertura | Solicitud de inscripción
Código postal del domicilio | Buscar planes disponibles en su zona
Nombre del plan actual y datos de inscripción | Comparar la cobertura actual con la nueva
Nombre, concentración y cantidad utilizada de los medicamentos | Comprobar la cobertura de medicamentos recetados y los costos previstos
Médicos, hospitales y farmacias que utiliza | Comprobar la red y las condiciones de uso
Aviso de cambios para el próximo año y documento de cobertura | Revisar la cobertura de 2027
Cambios posibles según su cobertura actual
Las opciones de cambio dependen de su cobertura actual. Durante el período regular de cambios puede pasar de una modalidad de cobertura a otra. También puede optar por cambiar únicamente el plan de medicamentos recetados.
Cobertura actual | Opciones durante el período regular de cambios de 2026 | Qué debe comprobar también
Original Medicare | Pasar a Medicare Advantage | Inscripción en Part A y Part B y red de profesionales de salud
Original Medicare y Part D independiente | Cambiar Part D o darse de baja | Cobertura de medicamentos del próximo año y períodos sin cobertura
Original Medicare, sin Part D independiente | Inscribirse en Part D | Posible duplicación o pérdida de otros seguros de medicamentos recetados que ya tenga
Medicare Advantage | Cambiar a otro plan Advantage | Si incluye medicamentos recetados y las redes de centros médicos y farmacias
Medicare Advantage | Volver a Original Medicare | Necesidad de Part D independiente y posibilidad de inscribirse en Medigap
Al cambiar la cobertura de medicamentos de Advantage, revise las condiciones para combinar coberturas del plan. No dé por hecho que puede añadir libremente Part D independiente a su Advantage actual. Antes de solicitar la inscripción, consulte si la combinación de coberturas elegida está permitida.
Los cambios posibles se indican en la guía Medicare Open Enrollment.
Fecha límite de recepción e inicio de la cobertura
El período regular de cambios de 2026 va del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los cambios de este período se aplican a partir del 1 de enero de 2027. Como la solicitud se presenta en el otoño de 2026, no confunda el año de cobertura.
La guía Open Enrollment de Medicare incluye esta frase:
el plan debe recibir su solicitud de inscripción a más tardar el 7 de diciembre
Esto significa que el plan debe recibir la solicitud de inscripción hasta el 7 de diciembre inclusive. Las solicitudes por correo también deben llegar dentro del plazo. La fecha de envío o la de una cita de asesoramiento no bastan para que la solicitud se considere recibida.
Etapa | Fecha aplicable a este cambio
Inicio del período regular de cambios | 15 de octubre de 2026
Fecha límite de recepción de solicitudes de inscripción | 7 de diciembre de 2026
Inicio de la cobertura modificada | 1 de enero de 2027
La fecha límite corresponde al calendario de recepción de Medicare en Estados Unidos. No se guíe únicamente por la fecha en Corea para decidir cuándo presentar la solicitud. Consulte la hora límite de recepción del último día en el canal que vaya a utilizar.
El calendario de ese año figura en el anuncio de CMS del 28 de septiembre de 2026.
Comparar el aviso de cambios y el documento de cobertura
Revise tanto el aviso anual de cambios como el documento de cobertura. Aunque la prima siga igual, pueden cambiar la cobertura de medicamentos o los centros médicos disponibles. Debe comparar las condiciones de 2027, no las actuales.
Annual Notice of Change es el aviso anual de cambios. Se abrevia ANOC y recoge lo que cambiará el próximo año. Evidence of Coverage es el documento de cobertura. Se abrevia EOC y explica las condiciones detalladas, como la cobertura y los costos.
Aspecto que debe revisar | Qué debe comprobar | Documento o fuente de consulta
Prima | Prima mensual del próximo año | ANOC, EOC, Plan Finder
Gastos de su bolsillo | Deducible que debe pagar primero e importes a su cargo por atención médica y medicamentos | EOC, información de costos del plan
Medicamentos recetados | Si incluye sus medicamentos y en qué nivel de costos están | Formulario o lista de medicamentos, EOC
Condiciones de acceso a medicamentos | Requisitos aplicables, como la autorización previa | Información del plan sobre cobertura de medicamentos
Médicos y hospitales | Si estarán en la red el próximo año | Directorio de profesionales de salud del plan, el plan y los centros médicos
Farmacias | Si están en la red y los costos en cada farmacia | Directorio de farmacias, Plan Finder
Continuidad del plan | Si su plan actual seguirá ofreciéndose el próximo año | Aviso del plan
El ANOC suele recibirse en septiembre. Si no lo ha recibido, solicítelo a su plan actual. Consulte también los directorios independientes para ver las listas completas de profesionales de salud y farmacias.
Si su plan actual sigue ofreciéndose el próximo año, por lo general no necesita volver a inscribirse. Sin embargo, las nuevas condiciones también deben ajustarse al uso que quiere seguir dando a la cobertura. Si ha recibido un aviso de finalización del plan, no dé por hecho que continuará.
Estos criterios de revisión se explican en la guía Medicare Open Enrollment de CMS.
Volver a Original Medicare y condiciones de Medigap
Al volver a Original Medicare, revise por separado la cobertura de medicamentos y el seguro complementario. Es posible que necesite inscribirse en Part D independiente. Medigap es un seguro privado que ayuda a cubrir los gastos de su bolsillo de Original Medicare.
El período regular de cambios de otoño no garantiza automáticamente la inscripción en Medigap. Según las normas federales, el período de inscripción inicial en Medigap dura 6 meses. Comienza el primer día del mes en que tenga al menos 65 años y esté inscrito en Part B.
Una vez transcurrido ese período, las opciones de inscripción pueden ser limitadas. La prima también podría ser más alta. Compruebe si tiene derecho a la aceptación garantizada o a protecciones adicionales de su estado.
Cobertura o normativa | Qué debe comprobar antes del cambio
Part D independiente | Cobertura de los medicamentos que necesita y fecha de inicio de la inscripción
Medigap | Posibilidad de inscribirse, derechos aplicables y prima
Normas de protección de cada estado | Consultarlas con la autoridad estatal de seguros o mediante asesoramiento de SHIP
Preste atención también a los períodos sin cobertura de medicamentos. Puede acumular al menos 63 días consecutivos sin cobertura y sin otra cobertura acreditable de medicamentos. En ese caso, si se inscribe más adelante en Part D, podría aplicarse un recargo por inscripción tardía.
Consulte sus posibilidades de inscripción en la guía de Medicare sobre cuándo inscribirse en Medigap.
Revisar el seguro del empleador y la cobertura familiar
Si tiene un seguro del empleador o del sindicato, consulte con la persona responsable antes de solicitar Part D. Medicare advierte que la inscripción puede hacerle perder por completo su seguro de salud actual. La cobertura de su cónyuge y de sus dependientes también puede verse afectada, no solo la suya.
Pregunte si su seguro actual de medicamentos recetados es creditable coverage. Esto significa que es una cobertura de medicamentos recetados que cumple los criterios de Medicare. Si mantiene esa cobertura, por lo general no necesita añadir Part D.
· Confirme con la persona responsable de beneficios del empleador o del sindicato si su cobertura actual es acreditable.
· Compruebe cómo afectaría la inscripción en Part D a la cobertura médica y de medicamentos de su familia.
· Guarde los documentos que demuestren que tenía cobertura de medicamentos.
· Si el nuevo plan le envía un formulario para verificar su cobertura anterior, respóndalo dentro del plazo.
Medicare advierte que puede aplicarse un recargo si no devuelve el formulario de verificación. Revise también el correo que reciba después de inscribirse. Las condiciones correspondientes figuran en la guía de Medicare sobre cobertura acreditable de medicamentos recetados.
Cambios posibles si se le pasa la fecha límite
Después del 7 de diciembre, debe comprobar las condiciones de otros períodos de inscripción. Los meses de enero a marzo no son un período adicional de cambios abierto a todos los inscritos. Una mudanza o la pérdida de otra cobertura pueden dar derecho a un período especial de inscripción.
Período | A quién se aplica y qué cambios permite | Cuándo se aplica
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026 | Elección de Advantage o Part D y cambio de modalidad de cobertura para quienes pueden participar en el período regular de cambios | 1 de enero de 2027
Del 1 de enero al 31 de marzo de 2027 | Cambio a otro Advantage o regreso a Original Medicare para quienes ya están inscritos en Advantage | Día 1 del mes siguiente a aquel en que el plan reciba la solicitud
Período especial de inscripción | Inscritos con motivos reconocidos, como una mudanza o la pérdida de cobertura | Depende del motivo
El cambio de Advantage entre enero y marzo puede hacerse 1 vez durante ese período. Si vuelve a Original Medicare, también puede inscribirse en Part D. No puede usar este período para pasar de Original Medicare a Advantage.
Tampoco puede usarlo para cambiar únicamente Part D si está inscrito en Original Medicare. En los períodos especiales de inscripción, los cambios permitidos y los plazos dependen del motivo. Si ha recibido un aviso de finalización del plan, revise también los derechos específicos que indique ese aviso.
Las restricciones de cada período se resumen en la guía de Medicare sobre los períodos de inscripción.
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