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title: "Medicare 2026年保障變更申請方法"
locale: zh-hant
category: policy_guide
category_name: "政策制度指南"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "OnBinder"
source_url: https://onbinder.com/en/articles/medicare-2026-open-enrollment-plan-change-deadline
published_at: 2026-11-10T08:10:15+09:00
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# Medicare 2026年保障變更申請方法

> 現有 Medicare 投保人的2027年保障變更期間為2026年10月15日至12月7日。應確認的項目包括目前投保類型對應的選項、官方申請程序，以及處方藥與醫療人員相關事項。

## Key Points

- 請確認目前的投保類型，以及欲轉換方案的投保條件。
- 請備妥 Medicare 卡、服用藥物清單，以及就診醫療機構與取藥藥局的資訊。
- 請透過年度變更通知書與保障說明書，比較2027年的條件。
- 請在官方 Medicare Plan Finder 中，點選所選方案的 Enroll 以提出申請。
- 請確認申請最遲於2026年12月7日（美國）受理，並確認保障生效日。

現有 Medicare 參保人可在 **2026年12月7日前（含當日）**申請變更方案。請準備 Medicare 卡和用藥清單。透過官方 Plan Finder 提出申請，保障將於2027年1月1日生效。

時程依據 CMS 於2026年9月28日發布的公告及 Medicare 投保指引。

## 在官方網站申請變更的流程

請在 Medicare Plan Finder 選擇方案後，接著提出投保申請。僅查看比較結果並不代表已提出申請。若不方便使用網路，可透過電話取得投保協助。

1. 確認目前的保障。請分清楚是 Original Medicare 還是 Medicare Advantage，也要確認是否包含處方藥保障。
2. 準備申請與比較所需的資訊。您需要 Medicare 卡上的參保人號碼，也請確認卡上所列的 Part A、Part B 保障生效日期。
3. 在 Plan Finder 輸入居住地郵遞區號。確認比較的保障年度為2027年，並依用藥及使用的藥局比較費用。
4. 按下所選方案的投保按鈕 Enroll，依指示提交申請。若有雇主或工會保險，請先查看下方的家庭保障項目。
5. 保存申請確認畫面或確認編號。若不確定是否已受理，請聯絡方案業者或 Medicare，也請確認投保確認書上的保障生效日期。

官方入口為 Medicare.gov 的 Find health & drug plans。電話為 1-800-MEDICARE，數字號碼為 1-800-633-4227。供聽覺或言語障礙人士使用的 TTY 號碼為 1-877-486-2048。

申請方式可參閱 [Medicare 的 Joining a plan 指引](https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/joining-a-health-or-drug-plan)。

## 變更適用對象與準備資料

本次定期變更期間供現有 Medicare 參保人選擇保障，與 ACA Marketplace 保險投保無關。也請與 Part A、Part B 本身的首次投保期間區分清楚。

Original Medicare 由 Part A 和 Part B 組成。Medicare Advantage 是透過私人方案取得保障的方式。Part D 則是處方藥保障。

| 想選擇的保障 | 須確認的基本條件 |
|---|---|
| Medicare Advantage | 同時加入 Part A 和 Part B，居住於方案服務區域內 |
| 獨立 Part D 方案 | 加入 Part A 或 Part B，居住於方案服務區域內 |
| 特定對象方案 | 確認該方案要求的額外資格 |

表格整理的是基本保障條件。公民身分、居留資格等個別投保條件也同樣適用。若不確定資格，請向 Medicare 或 Social Security 確認。

| 需準備的資訊 | 用途 |
|---|---|
| Medicare 參保人號碼與保障生效日期 | 投保申請 |
| 居住地郵遞區號 | 搜尋所在地可投保的方案 |
| 目前方案名稱與投保資料 | 比對現有保障與新保障 |
| 用藥名稱、含量、用量 | 確認處方藥保障與預估費用 |
| 就診醫師、醫院及使用的藥局 | 確認網絡與使用條件 |
| 次年度變更通知書與保障說明書 | 檢視2027年保障 |

## 依目前投保類型可變更的範圍

可變更的項目取決於目前的保障。在定期變更期間，可以轉換保障方式，也可以只變更處方藥方案。

| 目前投保類型 | 2026年定期變更期間的選項 | 需一併確認的事項 |
|---|---|---|
| Original Medicare | 轉換為 Medicare Advantage | Part A、Part B 投保狀態與醫療人員網絡 |
| Original Medicare 與獨立 Part D | 變更或退出 Part D | 次年度藥物保障與保障空窗 |
| Original Medicare，無獨立 Part D | 加入 Part D | 與現有其他處方藥保險重複或導致其喪失的可能性 |
| Medicare Advantage | 變更為其他 Advantage 方案 | 是否包含處方藥，以及醫療機構與藥局網絡 |
| Medicare Advantage | 回到 Original Medicare | 是否需要獨立 Part D，以及能否投保 Medigap |

變更 Advantage 的藥物保障時，請確認方案的搭配條件。不可假設能自由將獨立 Part D 加入現有 Advantage。請在申請前詢問所選的保障組合是否可行。

變更範圍列於 [Medicare Open Enrollment 指引](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)。

## 受理截止日與保障生效日

2026年定期變更期間為10月15日至12月7日。在此期間辦理的變更將**自2027年1月1日起**生效。雖然是在2026年秋季申請，請勿混淆保障年度。

Medicare 的 Open Enrollment 指引中有以下文字。

> 方案必須最遲於12月7日收到您的投保申請

意思是方案必須在12月7日前（含當日）收到投保申請。郵寄申請也必須在期限內送達，不能僅以寄出日期或預約諮詢日期視為完成受理。

| 類別 | 本次變更適用日期 |
|---|---|
| 定期變更開始 | 2026年10月15日 |
| 投保申請受理截止 | 2026年12月7日 |
| 變更後的保障生效 | 2027年1月1日 |

截止日依美國 Medicare 的受理時程而定。請勿只看韓國日期來判斷提交申請的時間。截止當日的受理時間，請向所使用的管道確認。

該年度時程已明列於 [CMS 於2026年9月28日發布的公告](https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-medicare-prescription-drug-programs-expected-remain-stable-2027)。

## 比較變更通知書與保障說明書

請一併查看年度變更通知書與保障說明書。即使保費相同，藥物保障或可使用的醫療機構仍可能改變。應比較的是2027年的條件，而非目前的條件。

Annual Notice of Change 是年度變更通知書，簡稱 ANOC，內容列出次年度的變更事項。Evidence of Coverage 是保障說明書，簡稱 EOC，說明保障內容與費用等詳細條件。

| 確認項目 | 須確認的內容 | 查閱文件或洽詢管道 |
|---|---|---|
| 保費 | 次年度每月保費 | ANOC、EOC、Plan Finder |
| 自付費用 | 須先自行負擔的自負額，以及各項診療與藥物的部分負擔 | EOC、方案費用說明 |
| 處方藥 | 用藥是否納入保障及其費用分級 | 藥物清單 formulary、EOC |
| 用藥條件 | 事前核准等適用條件 | 方案藥物保障說明 |
| 醫師、醫院 | 次年度是否納入網絡 | 方案醫療人員名錄、方案業者與醫療機構 |
| 藥局 | 是否納入網絡及各藥局的費用 | 藥局名錄、Plan Finder |
| 方案延續 | 次年度是否繼續提供目前方案 | 方案通知書 |

ANOC 通常在9月收到。若未收到，請向目前方案業者索取。醫療人員與藥局的完整名單也應查閱個別名錄。

若目前方案次年度仍繼續提供，一般不需要重新投保。不過，變更後的條件也必須符合您繼續使用的需求。若收到方案終止通知，請勿假設方案會延續。

此確認原則見於 [CMS 的 Medicare Open Enrollment 指引](https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources)。

## 回到 Original Medicare 與 Medigap 條件

回到 Original Medicare 時，請分別確認藥物保障與補充保險。您可能需要投保獨立 Part D。Medigap 是補足 Original Medicare 自付費用的私人保險。

秋季定期變更期間並不自動保證能投保 Medigap。依聯邦規定，Medigap 初始投保期間為6個月，從年滿65歲且已加入 Part B 的當月首日開始。

該期間過後，投保選項可能受到限制，保費也可能較高。請確認是否享有保證投保權利，或所在州是否提供額外保護。

| 確認對象 | 轉換前須確認的內容 |
|---|---|
| 獨立 Part D | 所需藥物的保障與投保生效日期 |
| Medigap | 能否投保、適用的權利與保費 |
| 各州保護規定 | 向州保險主管機關或透過 SHIP 諮詢確認 |

也請注意沒有藥物保障的期間。若同時沒有其他獲認可的藥物保障，可能出現連續63日以上的保障空窗。這種情況下，日後加入 Part D 時可能須繳納延遲投保附加費。

個人能否投保，請參閱 [Medicare 的 Medigap 投保時機指引](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)。

## 確認雇主保險與家庭保障

若有雇主或工會保險，請在申請 Part D 前向承辦人確認。Medicare 提醒，投保可能導致失去整份現有健康保險。不只本人，配偶與受扶養家屬的保障也可能受到影響。

請詢問目前的處方藥保險是否屬於 creditable coverage，也就是符合 Medicare 標準的處方藥保障。若保留該保障，一般無須額外加入 Part D。

1. 向雇主或工會的福利承辦人確認現有保障是否獲認可。
2. 確認加入 Part D 對家人醫療與藥物保障的影響。
3. 保存曾有藥物保障的證明。
4. 若新方案寄來過往保障確認書，請在期限內回覆。

Medicare 提醒，若未回覆確認書，可能須繳納附加費。投保後收到的郵件也請查看。相關條件見於 [Medicare 的獲認可處方藥保障指引](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/creditable-coverage)。

## 錯過截止日後可辦理的變更

12月7日之後，必須確認其他投保期間的條件。1~3月並非向所有參保人開放的額外變更期間。搬遷或失去其他保障，可能構成特別投保事由。

| 期間 | 適用對象與可辦理的變更 | 生效時間 |
|---|---|---|
| 2026年10月15日~12月7日 | 符合定期變更資格者選擇 Advantage、Part D 及轉換保障方式 | 2027年1月1日 |
| 2027年1月1日~3月31日 | 現有 Advantage 參保人變更為其他 Advantage，或回到 Original Medicare | 方案收到申請後的次月1日 |
| 特別投保期間 | 因搬遷、失去保障等獲認可事由而符合資格的參保人 | 依事由而異 |

Advantage 的1~3月變更在該期間內可辦理1次。若回到 Original Medicare，也可以加入 Part D。此期間不能用於從 Original Medicare 轉至 Advantage。

也不能用於 Original Medicare 參保人單獨變更 Part D。特別投保期間的變更範圍與期限依事由而異。若收到方案終止通知，也請確認通知書中列出的其他權利。

各期間的限制整理於 [Medicare 的投保期間指南](https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf)。

## FAQ

### 如果在2026年秋季變更，保障何時開始？
在定期變更期間受理的變更將從2027年1月1日起生效。計畫必須最遲於2026年12月7日收到投保申請。

### 可以在12月7日郵寄嗎？
僅憑郵寄日期並不算符合期限要求。計畫必須最遲於12月7日收到投保申請。如果不確定是否已送達，請向計畫確認是否已收到申請。

### 如果想保留目前的計畫，需要重新申請嗎？
如果目前的計畫下一年仍繼續提供，通常不需要重新投保。不過，請先確認2027年的條件變更。如果收到計畫終止通知，可能需要另作選擇。

### 可以在Original Medicare中只更換Part D嗎？
在定期變更期間，可以加入、更換或退出獨立的Part D計畫。退出前，請確認是否有其他符合認可標準的處方藥保障。

### 如果轉回Original Medicare，也會自動加入Medigap嗎？
Medigap是需要另外投保的保險。秋季定期變更期間並不保證能加入Medigap。請確認初次投保期間、保證承保權及各州的保護規定。

### 2027年1~3月可以再次只更換Part D嗎？
Advantage的1~3月變更期間適用於現有的Advantage投保人。Original Medicare投保人不能利用這段期間單獨更換Part D。可以確認是否另有符合特別投保資格的事由。

### ANOC和EOC有什麼不同？
ANOC是告知下一年保障與費用變更事項的通知書。EOC則是說明保障內容與費用等詳細條件的文件。請一併查看這兩份文件。

### 即使有雇主提供的保險，也可以加保Part D嗎？
請先向雇主或工會的保險負責人確認。加入Part D可能會使您和家人失去現有的健康保險。也需要確認目前的藥品保障是否符合Medicare的標準。

### 如果難以透過網路申請，應該聯絡哪裡？
請撥打1-800-MEDICARE，也就是1-800-633-4227。您可以獲得比較計畫及投保方面的協助。TTY號碼是1-877-486-2048。

### 如果在定期變更截止後搬家，可以變更嗎？
如果搬家符合特別投保的事由，就可以變更。條件會因原有計畫的服務區域及新地區的可選計畫而有所不同。請備妥搬家日期和通知日期，向Medicare確認。

### 這段期間也是首次申請Medicare Part A和Part B的時間嗎？
秋季定期變更是選擇Advantage和Part D等保障的期間。Part A、Part B本身的首次投保期間另有規定。首次投保事宜請向Social Security確認。

## Sources

- [CMS：Medicare Advantage 與 Medicare 處方藥計畫預計在 2027 年維持穩定，2026年9月28日](https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-medicare-prescription-drug-programs-expected-remain-stable-2027)
- [Medicare：開放投保期](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)
- [Medicare Plan Finder：計畫比較與投保](https://www.medicare.gov/plan-compare/)
- [Medicare：加入計畫](https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/joining-a-health-or-drug-plan)
- [CMS：Medicare 開放投保期](https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources)
- [Medicare：計畫年度變更通知](https://www.medicare.gov/basics/forms-publications-mailings/mailings/costs-and-coverage/upcoming-plan-changes)
- [Medicare：承保範圍說明書](https://www.medicare.gov/basics/forms-publications-mailings/mailings/costs-and-coverage/evidence-of-coverage)
- [Medicare：我何時可以購買 Medigap 保單？](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)
- [Medicare：可認可的處方藥保險](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/basics/creditable-coverage)
- [Medicare：了解 Medicare Advantage 與 Medicare 藥物計畫的投保期間](https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf)
- [Medicare：特殊投保期](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan/special-enrollment-periods)
- [Medicare：聯絡 Medicare](https://www.medicare.gov/talk-to-someone)
- [Medicare：Medicare 如何運作？](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/how-does-medicare-work)
- [CMS：Medicare Advantage 與 Part D 投保及退保指引，2026 曆年](https://www.cms.gov/files/document/cy-2026-cd-enrollment-and-disenrollment-guidance.pdf)
- [Medicare：藥物計畫如何運作？](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover/how-drug-plans-work)

## Images

![一位銀髮年長女性在廚房餐桌上點選平板電腦的選項，旁邊放著兩瓶處方藥](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6NDA4MzAsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--eff2f05176c6cccc2fc31cce5f267646373057e9/ai-7f1c2c82.webp)
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