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Los beneficiarios de Medicare pueden comparar la cobertura de 2027 en Plan Finder. Introduzca sus medicamentos y farmacias para consultar el costo anual estimado. Las solicitudes de cambio deben recibirse hasta el 7 de diciembre de 2026 (EE. UU.).
Las fechas y las calificaciones de calidad se basan en el anuncio de CMS del 8 de octubre de 2026.
Comparación de las opciones de cobertura para 2027
Elija el tipo de cobertura teniendo en cuenta tanto la libertad para elegir proveedores de atención médica como el costo de los medicamentos. Original Medicare consta de Part A y Part B. Medicare Advantage es una alternativa de cobertura ofrecida por aseguradoras privadas. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados.
| Criterio de comparación | Original Medicare con Part D por separado | Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados |
|---|---|---|
| Estructura de la cobertura | La cobertura médica básica y el plan de medicamentos recetados se gestionan por separado | La cobertura médica y la de medicamentos recetados se gestionan en un solo plan |
| Elección de proveedores de atención médica | Puede acudir a proveedores que acepten Medicare en EE. UU. | La atención que no sea de urgencia puede estar limitada a la red del plan |
| Estructura de las primas | Se pagan la prima de Part B y otra prima por Part D | Hay que comprobar la prima de Part B y las primas adicionales de cada plan |
| Límite de gastos médicos de bolsillo | La cobertura básica en sí no tiene un límite anual | Se aplica un límite anual a los servicios médicos cubiertos |
| Cobertura adicional | Contratar Medigap supone pagar otra prima | Los beneficios adicionales, como los dentales y de la vista, varían según el plan |
| Cuándo conviene considerar esta opción | Si quiere conservar una amplia libertad para elegir proveedores de atención médica | Si los proveedores que utiliza y sus medicamentos se ajustan a las condiciones del plan |
| Principales limitaciones | Hay que examinar por separado la cobertura de medicamentos recetados y el seguro complementario | Es necesario comprobar la red y los requisitos de autorización previa |
La idoneidad indicada en la tabla es un criterio basado en la estructura de cada tipo de cobertura. Consulte las primas reales según su lugar de residencia y el plan que elija. El límite de gastos médicos de Medicare Advantage debe distinguirse de los costos de los medicamentos recetados. Comparación de los tipos de cobertura de Medicare
Antes de cambiar de plan, comprueba si tus medicamentos habituales estarán cubiertos.Imagen generada por IA
¿Qué puede cambiar según su cobertura actual?
Según su cobertura actual, decida si necesita cambiar solo el plan de medicamentos recetados. También puede cambiar el tipo de cobertura médica. Durante el período de inscripción abierta de otoño, puede considerar estos cambios.
| Cobertura actual | Opciones para comparar | Aspectos que también debe comprobar |
|---|---|---|
| Original Medicare | Contratar, cambiar o cancelar un plan Part D por separado | Si necesita conservar su cobertura actual de medicamentos recetados |
| Original Medicare | Pasarse a Medicare Advantage | La red de proveedores de atención médica y si incluye medicamentos recetados |
| Medicare Advantage | Cambiar a otro plan Medicare Advantage | El cambio total en los servicios médicos y los costos de los medicamentos |
| Medicare Advantage | Pasarse a Original Medicare | Si puede contratar Part D por separado y Medigap |
Para inscribirse en Medicare Advantage, debe tener tanto Part A como Part B. Para contratar Part D por separado, debe estar inscrito en Part A o Part B. También debe vivir en el área de servicio del plan al que quiere inscribirse. Consulte los requisitos concretos en la información de inscripción de Medicare. Requisitos para inscribirse en un plan
Qué revisar en el aviso anual de cambios
Revise primero los cambios de su plan actual para 2027. El aviso anual de cambios se llama Annual Notice of Change, ANOC. Los planes suelen enviar este documento en septiembre. Si no lo ha recibido, solicítelo a su plan. Información sobre el ANOC
| Qué revisar | Qué leer | Dónde comprobarlo también |
|---|---|---|
| Prima mensual | Cómo cambia el importe que pagará en 2027 | Apartado de comparación de costos del ANOC |
| Deducible | Importe que debe pagar antes de que se aplique la cobertura | ANOC y documento de cobertura |
| Medicamentos recetados | Lista de medicamentos cubiertos y nivel de costos de cada uno | Formulary de 2027 |
| Proveedores de atención médica | Si su médico y su hospital están en la red | Directorio del plan y los propios proveedores |
| Farmacias | Farmacias disponibles y cambios en las condiciones preferentes | Directorio de farmacias del plan y costos en cada farmacia |
| Continuidad de la cobertura | Si el plan deja de ofrecerse o reduce su área de servicio | Aviso de terminación por separado e información del plan |
El formulary es la lista de medicamentos recetados que cubre un plan. Evidence of Coverage es el documento que explica las condiciones de cobertura. Lea también estos documentos si el ANOC no aclara algún punto. Para comprobar la cobertura con los proveedores de atención médica y las farmacias, indíqueles el nombre exacto del plan al que piensa inscribirse. Guía para revisar la cobertura cada año
Pasos para comparar en Medicare Plan Finder
Puede empezar la comparación si tiene preparados su código postal y los datos exactos de sus medicamentos recetados. Puede buscar planes de su zona sin iniciar sesión. Si inicia sesión en su cuenta, puede usar la información guardada sobre medicamentos y farmacias. Medicare Plan Finder
- Tenga a mano el nombre de su cobertura actual y el ANOC. Anote también sus proveedores de atención médica.
- Seleccione 2027 como año de cobertura en Plan Finder. Introduzca el código postal de su residencia.
- Seleccione el tipo de cobertura que quiere comparar. Responda a las preguntas sobre ayudas para pagar los costos según su situación actual.
- Añada todos los medicamentos recetados que toma. Indique correctamente la dosis, la presentación, la cantidad dispensada y la frecuencia con que repite la receta.
- Seleccione la farmacia que utiliza actualmente. Incluya en la comparación otras farmacias a las que también pueda acudir.
- Compare el costo anual estimado, incluidas las primas y los medicamentos. Revise también los costos por farmacia y los gastos mensuales.
- Abra los documentos de cobertura de los planes candidatos para comprobar sus condiciones. Compruebe también si sus proveedores de atención médica están en la red.
- Anote el nombre de cada plan candidato y las condiciones utilizadas en la comparación. Si decide solicitar la inscripción, tenga preparados también los datos de su tarjeta de Medicare.
Compare de nuevo la lista de medicamentos guardada con sus recetas actuales. Es posible que aún incluya medicamentos que ya no toma o dosis que han cambiado. Para solicitar la inscripción necesita su número de Medicare y la fecha de inicio de su cobertura. Consultar los resultados de la comparación no completa la solicitud de inscripción. Proceso de inscripción en Medicare
¿Qué debe tener en cuenta al comparar los costos de los medicamentos recetados?
Compare el costo anual estimado usando los mismos medicamentos y las mismas condiciones de dispensación. Aunque la prima mensual sea baja, el importe que paga al obtener los medicamentos puede ser alto. Los costos mostrados son estimaciones basadas en los datos introducidos. Si cambian sus recetas o su farmacia, los costos también pueden cambiar.
| Concepto | Significado | Qué comparar |
|---|---|---|
| Premium | Prima que paga cada mes | Costo fijo que paga incluso los meses en que no obtiene medicamentos |
| Deductible | Deducible que paga antes de que se aplique la cobertura | Importe aplicable y medicamentos a los que se aplica |
| Copayment | Copago fijo que paga al obtener un medicamento | Importe por medicamento y por farmacia |
| Coinsurance | Parte del costo del medicamento que paga como porcentaje | Porcentaje e importe real estimado a su cargo |
| Tier | Nivel de costos asignado a cada medicamento | Clasificación del mismo medicamento en distintos planes |
| Red de farmacias | Conjunto de farmacias que tienen contrato con el plan | Si la farmacia que utiliza está cubierta y si ofrece costos preferentes |
No considere el costo estimado de los medicamentos como su presupuesto médico total. Debe examinar por separado los gastos de bolsillo de las consultas y las hospitalizaciones. Si tiene ingresos y recursos limitados, compruebe si reúne los requisitos para Extra Help. Según los requisitos que cumpla, Extra Help ayuda a pagar los costos de la cobertura de medicamentos recetados. Guía para elegir cobertura de medicamentos recetados
Si un medicamento está en la lista, ¿queda cubierto de inmediato?
Aunque un medicamento figure en la lista de cobertura, puede estar sujeto a condiciones adicionales. Compruebe si hay indicaciones de restricciones junto a su nombre. Puede consultar al profesional que se lo recetó sobre los trámites necesarios.
| Condición | Significado | Qué comprobar |
|---|---|---|
| Prior authorization | Se necesita la aprobación del plan antes de que cubra el medicamento | La justificación que debe presentar el profesional que lo recetó |
| Step therapy | Se exige probar primero otro medicamento indicado | Si se aplica a su tratamiento actual y cómo solicitar una excepción |
| Quantity limits | Se limita la cantidad cubierta durante un período determinado | Si la cantidad recetada está dentro del límite |
La aprobación de una solicitud de excepción se evalúa por separado. Que un medicamento esté en la lista no significa que quede exento de las restricciones. Confirme las condiciones exactas con los planes candidatos. Restricciones de la cobertura de medicamentos recetados
Por qué cambia la comparación si varía la frecuencia de dispensación
Si varía la frecuencia de dispensación, cambian las condiciones de comparación de costos incluso para un mismo medicamento. CMS añadió una función de aviso relacionada en octubre de 2026. Si no se cubre la frecuencia elegida, indica que se comprueben las frecuencias disponibles. Información sobre los cambios en Plan Finder
- Compare no solo el nombre del medicamento, sino también la dosis y la presentación exactas.
- Use la cantidad y la frecuencia de dispensación que correspondan a su receta actual.
- Si aparece un aviso de que la frecuencia no está cubierta, consúltelo con el plan.
- No cambie la dosis por su cuenta solo porque así el costo sea menor.
