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title: "Medicare 2027年處方藥計畫費用比較"
locale: zh-hant
category: comparison
category_name: "比較分析"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "OnBinder"
source_url: https://onbinder.com/en/articles/medicare-2027-prescription-plan-cost-comparison
published_at: 2026-10-16T02:28:44+09:00
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# Medicare 2027年處方藥計畫費用比較

> 在 Medicare Plan Finder 選擇 2027 年保障時，請比較納入所服用藥物與使用藥局的全年預估費用。若變更申請最遲於美國時間 2026 年 12 月 7 日獲受理，新保障將於 2027 年 1 月 1 日生效。

## Key Points

- 視目前的保障是 Original Medicare 還是 Medicare Advantage，可比較的選項會有所不同。
- 與其看每月保費，更應比較納入所服用藥物與使用藥局的全年預估費用。
- 除了確認是否涵蓋處方藥，也請查看事先核准、數量限制及醫療機構網絡。
- 若要轉換至 Original Medicare，請另外確認是否可以投保 Medigap 及其保費。
- 2027 年保障變更申請須於美國時間 2026 年 12 月 7 日或之前獲計畫受理。

Medicare 投保人可在 Plan Finder 比較 2027 年的保障。輸入正在服用的藥物和使用的藥局，查看預估年度費用。變更申請必須在**2026 年 12 月 7 日（美國時間）前**送達。

日期與品質評級依據 CMS 於 2026 年 10 月 8 日發布的資訊。

## 比較 2027 年的保障選項

選擇保障方式時，請同時考慮醫療機構的選擇範圍和藥費。Original Medicare 由 Part A 和 Part B 組成。Medicare Advantage 是由私人保險公司提供的替代保障方式。多數 Medicare Advantage 計畫包含處方藥保障。

| 比較項目 | Original Medicare 搭配獨立 Part D | 包含處方藥的 Medicare Advantage |
| --- | --- | --- |
| 保障組成 | 基本醫療保障與處方藥計畫分開管理 | 醫療與處方藥保障由同一計畫管理 |
| 醫療機構選擇 | 可使用美國境內接受 Medicare 的醫療機構 | 非緊急診療可能受計畫網絡限制 |
| 保費結構 | 須支付 Part B 保費及獨立 Part D 保費 | 須確認 Part B 保費及各計畫的額外保費 |
| 醫療費用自付額上限 | 基本保障本身沒有年度上限 | 受保障的醫療服務適用年度上限 |
| 額外保障 | 加入 Medigap 須另付保費 | 牙科、視力等額外福利因計畫而異 |
| 適合考慮的情況 | 希望維持較廣泛的醫療機構選擇範圍 | 使用的醫療機構和藥物符合計畫條件 |
| 主要限制 | 須分別評估處方藥和補充保險 | 須確認網絡和事先核准條件 |

表中的適用情況是依保障結構提出的判斷依據。實際保費請依居住地和所選計畫確認。Medicare Advantage 的醫療費用上限與處方藥費用須分開看待。[比較 Medicare 保障方式](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/your-coverage-options/compare-original-medicare-medicare-advantage?linkId=112205550)

## 依目前保障可以變更哪些項目？

請依目前保障判斷是否只需更換處方藥計畫。也可以選擇變更醫療保障方式。在秋季開放投保期間，可考慮以下變更。

| 目前保障 | 可比較的選項 | 同時確認的項目 |
| --- | --- | --- |
| Original Medicare | 加入、更換或取消獨立 Part D | 是否需要保留現有處方藥保障 |
| Original Medicare | 轉換為 Medicare Advantage | 醫療機構網絡及是否包含處方藥 |
| Medicare Advantage | 更換為其他 Medicare Advantage | 醫療服務和藥費的整體變化 |
| Medicare Advantage | 轉換為 Original Medicare | 能否加入獨立 Part D 和 Medigap |

加入 Medicare Advantage 須同時擁有 Part A 和 Part B。加入獨立 Part D 須擁有 Part A 或 Part B。您也必須居住在欲加入計畫的服務區域。具體投保資格請參閱 Medicare 的投保說明。[計畫投保條件](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)

## 年度變更通知中應確認的項目

請先確認目前計畫在 2027 年的變更內容。年度變更通知稱為 Annual Notice of Change，簡稱 ANOC。計畫通常在 9 月寄送這份文件。如果沒有收到，請向所投保的計畫索取。[ANOC 說明](https://www.medicare.gov/basics/forms-publications-mailings/mailings/costs-and-coverage/upcoming-plan-changes)

| 確認項目 | 閱讀內容 | 進一步確認處 |
| --- | --- | --- |
| 每月保費 | 2027 年應繳金額的變化 | ANOC 的費用比較項目 |
| 自付額 | 保障開始支付前須先負擔的金額 | ANOC 和保障說明書 |
| 處方藥 | 受保障藥物清單及各藥物的費用分級 | 2027 年 formulary |
| 醫療機構 | 主治醫師和醫院是否在網絡內 | 計畫名錄和相關醫療機構 |
| 藥局 | 可使用的藥局及優惠條件的變化 | 計畫藥局名錄和各藥局費用 |
| 保障延續 | 計畫是否終止或縮小服務區域 | 另行寄發的終止通知和計畫說明 |

Formulary 是計畫承保的處方藥清單。Evidence of Coverage 是載明保障條件的說明書。ANOC 未說明清楚的內容，請一併查閱這些文件。向醫療機構和藥局確認時，請提供欲加入計畫的確切名稱。[年度保障檢視說明](https://www.medicare.gov/publications/11220-your-yearly-medicare-review.pdf)

## Medicare Plan Finder 比較步驟

準備好郵遞區號和正確的處方藥資料後，即可開始比較。不登入也能搜尋所在地區的計畫。登入帳戶後，則可使用已儲存的藥物和藥局資料。[Medicare Plan Finder](https://www.medicare.gov/plan-compare/?mod=ANLink)

1. 準備目前的保障名稱和 ANOC，並列出使用的醫療機構。
2. 在 Plan Finder 選擇 2027 年作為保障年度，並輸入居住地郵遞區號。
3. 選擇要比較的保障類型。對於費用補助相關問題，請填入目前的情況。
4. 完整加入正在服用的處方藥，並核對劑量、劑型、配藥數量和再次配藥週期。
5. 選擇目前使用的藥局，並加入其他實際可使用的藥局進行比較。
6. 比較保費加藥費的預估年度費用，也請查看各藥局費用和每月支出。
7. 開啟候選計畫的保障文件確認條件，並確認主治醫療機構是否在網絡內。
8. 記錄各候選計畫的名稱和比較條件。決定申請後，也請準備 Medicare 卡資料。

請將已儲存的藥物清單與目前處方再次核對。清單中可能仍有已停用的藥物或已變更的劑量。投保申請需要 Medicare 號碼和保障開始日期資訊。只查看比較結果並不代表已完成投保申請。[Medicare 投保步驟](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)

## 比較處方藥費用時應看哪些項目？

請以相同藥物和配藥條件，比較預估年度費用。即使每月保費較低，領藥時的負擔仍可能較高。顯示的費用是依輸入條件估算的金額。實際處方或藥局變更時，費用也可能改變。

| 項目 | 意思 | 比較內容 |
| --- | --- | --- |
| Premium | 每月支付的保費 | 未領藥的月份仍須支付的固定費用 |
| Deductible | 保障開始支付前須先負擔的自付額 | 適用金額和藥物 |
| Copayment | 配藥時支付的固定金額自付費用 | 各藥物、各藥局的負擔金額 |
| Coinsurance | 按藥價一定比例支付的自付費用 | 比例及預估實際負擔金額 |
| Tier | 各藥物的費用分級 | 同一藥物在各計畫中的分類 |
| 藥局網絡 | 與計畫簽約的藥局範圍 | 常用藥局是否受保障及優惠費用 |

不要將預估藥費視為全部醫療費用的預算。診療和住院的自付費用須另外評估。如果收入和資產有限，請確認是否符合 Extra Help 資格。Extra Help 會依資格補助處方藥保障費用。[處方藥保障選擇說明](https://www.medicare.gov/publications/11163-Compare-Medicare-Drug-Coverage.pdf)

### 藥物在清單上就會直接獲得保障嗎？

即使藥物列於受保障清單，也可能附帶其他條件。請查看藥名旁的限制標示，並可向開立處方的醫療人員詢問所需程序。

| 條件 | 意思 | 須確認的事項 |
| --- | --- | --- |
| Prior authorization | 獲得保障前須經計畫核准 | 開立處方的醫療人員須提交的依據 |
| Step therapy | 須先使用指定的其他藥物 | 是否適用於目前治療及例外申請程序 |
| Quantity limits | 限制一定期間內受保障的數量 | 處方數量是否在限制範圍內 |

例外申請是否獲准會另行審查。藥物列於清單上，不代表可免除限制。確切條件請向候選計畫確認。[處方藥保障限制](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover/plan-rules)

### 配藥週期不同，為何會影響比較結果？

配藥週期不同，即使是同一種藥物，費用比較條件也會改變。CMS 於 2026 年 10 月新增了相關警示功能。若所選週期不受保障，系統會提示查看可用的週期。[Plan Finder 功能變更資料](https://www.cms.gov/files/document/medicare-gov-plan-finder-updates.pdf)

- 比較時，除了藥名，劑量和劑型也須一致。
- 使用符合目前處方的數量和配藥週期。
- 若出現所選週期不受保障的警示，請向計畫確認。
- 不要只因費用較低就自行更改服藥劑量。

## 如何運用 2027 年星級評分？

請先確認費用和保障條件，再運用星級評分比較品質。CMS 於 **2026 年 10 月 8 日**公布了 2027 年品質評級。評級衡量醫療與處方藥服務的品質和表現，並非個人藥費的評分。

即使星級評分較高，仍須另行確認所需藥物是否受保障。主治醫師是否參與網絡也須分開確認。在符合必要條件的候選計畫之間比較星級評分較為合理。這是將 CMS 品質指標應用於個人選擇的判斷依據。[CMS 公布 2027 年品質評級](https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2027-medicare-advantage-part-d-star-ratings)

## 轉換為 Original Medicare 與 Medigap 的條件

轉換為 Original Medicare，不代表一定能加入 Medigap。Medigap 是補足基本保障中部分自付費用的私人保險。秋季計畫變更期間與 Medigap 投保規則須分開看待。

依聯邦規定，Medigap 開放投保期為 6 個月。投保期從年滿 65 歲且加入 Part B 當月的第一天起算。之後能否投保或保費金額可能有所不同，也請確認各州的額外保障規定。[Medigap 投保時機與權利](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)

1. 確認目前情況下是否享有加入 Medigap 的權利。
2. 確認可投保產品的保費和保障範圍。
3. 比較包含獨立 Part D 在內的整體費用。
4. 分別確認轉換後各項保障的開始日期。

## 比較藥費節省方式與分期繳費

請將分期支付藥費與降低總費用分開看待。Medicare Prescription Payment Plan 是一種藥費繳納方式，可協助將受保障處方藥的自付費用分攤至全年繳納。這不是選擇另一個保險計畫的制度。

| 項目 | 比較計畫與藥局 | Medicare Prescription Payment Plan |
| --- | --- | --- |
| 要解決的問題 | 選擇保障條件和預估費用 | 管理集中在特定時期的藥費負擔 |
| 對總藥費的影響 | 預估負擔可能因選擇而改變 | 不會因參與而獲得藥費折扣 |
| 繳費方式 | 依所選計畫的一般繳費條件 | 透過計畫的每月帳單繳納藥費，而非在藥局支付 |
| 保費 | 依各候選計畫比較 | 原有保費仍須繼續繳納 |
| 參與條件 | 確認投保資格和變更期間 | 擁有 Medicare 處方藥保障者自願選擇 |

即使選擇分期繳費，仍須比較各計畫的年度費用。參與不收費，但藥費本身不會減少。具體繳費方式請向目前的計畫確認。[Medicare 處方藥分期繳費說明](https://www.medicare.gov/prescription-payment-plan)

## 變更期限與維持現有保障

2027 年保障的變更申請，必須在美國時間 2026 年 12 月 7 日前送達。開放投保期於 2026 年 10 月 15 日開始。在此期間變更的保障將於 **2027 年 1 月 1 日**生效。[Medicare 開放投保說明](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)

> 「計畫必須在 12 月 7 日前收到您的投保申請」
>
> Medicare 的 Open Enrollment 說明

截止日期以計畫收到申請書的日期為準，而非寄出日期。郵寄申請也須考慮送達期限。提出申請後，請保留收件確認資料。

| 情況 | 須確認的內容 |
| --- | --- |
| 目前計畫將繼續提供，且您希望維持 | 一般不須重新投保 |
| 維持目前計畫 | 新一年的保費和保障變更仍會適用 |
| 收到計畫終止或服務區域縮小通知 | 確認通知中的替代保障和選擇程序 |
| 已提出變更申請 | 確認是否收到申請及新保障開始日期 |

即使維持現有保障，也須確認下一年的條件。如果收到計畫終止通知，請勿套用一般自動維持保障的說明。請一併查看帳戶中的下一年度保障資訊和通知。[年度保障維持說明](https://www.medicare.gov/publications/11220-your-yearly-medicare-review.pdf)、[計畫變更與終止標示說明](https://www.cms.gov/files/document/medicare-gov-plan-finder-updates.pdf)

## 選擇前容易忽略的條件

如果同時擁有其他保險，請先確認變更的影響。工作、退休人員或工會提供的保障，可向相關管理人員詢問。停止處方藥保障時，也須評估日後投保可能受到的不利影響。[其他保障與處方藥計畫的關係](https://www.medicare.gov/publications/11163-Compare-Medicare-Drug-Coverage.pdf)

- 即使服用的藥物不多，仍須另外判斷是否取消處方藥保障。
- 如果會在其他州居住，也請確認當地就醫和使用藥局的條件。
- 比較額外福利時，請一併查看使用上限和核准條件。
- 如果難以比較，可利用 SHIP 提供的免費個別諮詢。

SHIP 是各州的健康保險諮詢支援計畫，提供不隸屬於保險公司或特定計畫的諮詢。也可以透過 Medicare 電話諮詢取得協助。[Medicare 諮詢與投保說明](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)

## FAQ

### 可以在Medicare Plan Finder比較2027年的保險計畫嗎？
選擇2027年保障年度後，即可比較各地區的保險計畫。請輸入居住地的郵遞區號、服用的藥物和使用的藥局。

### 沒有帳戶也能比較保險計畫嗎？
不登入也能比較。登入帳戶後，可以使用已儲存的藥物和藥局資訊。

### 比較時需要準備哪些處方藥資訊？
請準備藥名、含量、劑型、每次配藥數量和再次配藥的週期。輸入與目前處方一致的資訊，才能幫助您比較。

### 每月保費較低的保險計畫比較便宜嗎？
很難只憑每月保費判斷。請比較計入自付額和各種藥物自付費用的預估年度費用。

### 同一個保險計畫的費用也會因藥局而異嗎？
自付金額可能因藥局網絡和優惠條件而異。請輸入實際可使用的藥局來比較費用。

### 藥物列在給付清單上，就能不受限制地取得嗎？
可能需要事先核准，或須符合階梯式用藥條件。特定期間內的給付數量也可能受限，請確認詳細規定。

### 可以只看2027年保險計畫的星級評分來選擇嗎？
星級評分是比較服務品質和成效的指標。請另外確認所需藥物是否給付，以及醫療機構網絡。

### 如果回到Original Medicare，也能加入Medigap嗎？
加入Medigap並非自動獲得保障。請另外確認投保時機、個人情況和各州規定。

### 變更2027年保障內容的截止日期是什麼時候？
按美國時間，保險計畫最遲須於2026年12月7日收到變更申請。在公開投保期間變更的保障將於2027年1月1日生效。

### 如果要維持目前的保險計畫，需要重新投保嗎？
如果目前的保險計畫持續提供，且您符合維持該計畫的條件，通常不需要重新投保。如果收到計畫終止或服務區域縮小的通知，請查看相關說明。

### 參加Medicare Prescription Payment Plan會降低藥費嗎？
參加本身不會降低藥費。這是將給付藥物的自付費用分攤到全年支付的方式。

### 12月7日之後就不能變更保障內容了嗎？
視個人情況而定，可能適用其他變更期間。Medicare Advantage參保者可在1月1日至3月31日期間進行有限度的變更。請勿將此視為適用於所有參保者的秋季變更期間延長。

### 如果用英語比較有困難，可以在哪裡尋求協助？
您可以撥打 1-800-MEDICARE，即 1-800-633-4227，請求語言協助。您也可以向居住州的 SHIP 諮詢健康保險的選擇。

## Sources

- [Medicare：尋找適合您的計畫](https://www.medicare.gov/plan-compare/?mod=ANLink)
- [Medicare：開放投保期](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)
- [CMS：2027 Medicare Advantage 和 Part D 星級評等，2026年10月8日](https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2027-medicare-advantage-part-d-star-ratings)
- [Medicare：比較 Original Medicare 與 Medicare Advantage](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/your-coverage-options/compare-original-medicare-medicare-advantage?linkId=112205550)
- [Medicare：加入計畫](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)
- [Medicare：計畫年度變更通知](https://www.medicare.gov/basics/forms-publications-mailings/mailings/costs-and-coverage/upcoming-plan-changes)
- [Medicare：您的年度 Medicare 保障檢視，2026年9月](https://www.medicare.gov/publications/11220-your-yearly-medicare-review.pdf)
- [Medicare：選擇 Medicare 處方藥保障，2025年2月](https://www.medicare.gov/publications/11163-Compare-Medicare-Drug-Coverage.pdf)
- [Medicare：藥物計畫規則](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover/plan-rules)
- [CMS：Medicare Plan Finder 2026 年更新，2026年9月29日](https://www.cms.gov/files/document/medicare-gov-plan-finder-updates.pdf)
- [Medicare：我什麼時候可以購買 Medigap 保單？](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)
- [Medicare：什麼是 Medicare Prescription Payment Plan？](https://www.medicare.gov/prescription-payment-plan)

## Images

![一名年長男子站在藥局櫃檯前，旁邊有處方藥瓶和費用比較表](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjg3MzIsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--ab91dcefdf3be168e64fad5d7dc94998814b9f13/ai-50251c7e.webp)
![診間裡，醫師指著藥盒與一名年長女性交談，畫面上疊有藥丸和盾牌符號。](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6Mjg3MzgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--fd8006b4b5cfd545087b0447864f1792a60467cd/ai-24f208e0.webp)