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Medicare 가입자는 Plan Finder에서 2027년 보장을 비교할 수 있습니다. 복용약과 약국을 넣어 연간 예상 비용을 확인하세요. 변경 신청은 2026년 12월 7일(미국)까지 접수되어야 합니다.
일정과 품질등급은 2026년 10월 8일 CMS 발표 기준입니다.
2027년 보장 선택지 비교
의료기관 선택 범위와 약값을 함께 고려해 보장 방식을 고르세요. Original Medicare는 Part A와 Part B로 구성됩니다. Medicare Advantage는 민간 보험사가 제공하는 대체 보장 방식입니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜에는 처방약 보장이 포함됩니다.
| 비교 기준 | Original Medicare와 별도 Part D | 처방약 포함 Medicare Advantage |
|---|---|---|
| 보장 구성 | 기본 의료 보장과 처방약 플랜을 별도로 관리 | 의료 보장과 처방약 보장을 한 플랜으로 관리 |
| 의료기관 선택 | 미국 내 Medicare를 받는 의료기관 이용 | 비응급 진료는 플랜 네트워크 제한 가능 |
| 보험료 구조 | Part B와 별도 Part D 보험료 부담 | Part B 보험료와 플랜별 추가 보험료 확인 |
| 의료비 본인부담 상한 | 기본 보장 자체에는 연간 상한 없음 | 보장 의료서비스에 연간 상한 적용 |
| 추가 보장 | Medigap 가입 시 별도 보험료 발생 | 치과·시력 등 추가 혜택은 플랜별로 다름 |
| 적합성을 검토할 상황 | 의료기관 선택 범위를 넓게 유지하려는 경우 | 이용 의료기관과 약이 플랜 조건에 맞는 경우 |
| 주요 제약 | 처방약과 보충보험을 따로 검토 | 네트워크와 사전 승인 조건 확인 필요 |
표의 적합성은 보장 구조에 따른 판단 기준입니다. 실제 보험료는 거주 지역과 선택한 플랜에서 확인하세요. Medicare Advantage의 의료비 상한과 처방약 비용은 구분해야 합니다. Medicare 보장 방식 비교
플랜을 바꾸기 전에 복용 중인 처방약이 보장되는지 확인하세요.AI 생성 이미지
현재 보장에 따라 무엇을 바꿀 수 있나요?
현재 보장에 따라 처방약 플랜만 바꿀지 판단하세요. 의료 보장 방식 자체를 바꾸는 선택도 가능합니다. 가을 공개 가입 기간에는 다음 변경을 검토할 수 있습니다.
| 현재 보장 | 비교할 선택지 | 함께 확인할 항목 |
|---|---|---|
| Original Medicare | 별도 Part D 가입·변경·해지 | 기존 처방약 보장의 유지 필요성 |
| Original Medicare | Medicare Advantage로 전환 | 의료기관 네트워크와 처방약 포함 여부 |
| Medicare Advantage | 다른 Medicare Advantage로 변경 | 의료서비스와 약값의 전체 변화 |
| Medicare Advantage | Original Medicare로 전환 | 별도 Part D와 Medigap 가입 가능 여부 |
Medicare Advantage 가입에는 Part A와 Part B가 모두 필요합니다. 별도 Part D는 Part A 또는 Part B 가입이 필요합니다. 가입하려는 플랜의 서비스 지역에 거주해야 합니다. 구체적인 가입 자격은 Medicare의 가입 안내에서 확인하세요. 플랜 가입 조건
연례 변경 통지서에서 확인할 항목
현재 플랜의 2027년 변경 내용을 먼저 확인하세요. 연례 변경 통지서는 Annual Notice of Change, ANOC입니다. 플랜은 통상 9월에 이 문서를 보냅니다. 받지 못했다면 가입한 플랜에 요청하세요. ANOC 안내
| 확인 대상 | 읽을 내용 | 추가 확인처 |
|---|---|---|
| 월 보험료 | 2027년 납부액 변화 | ANOC의 비용 비교 항목 |
| 공제액 | 보험 적용 전에 먼저 부담할 금액 | ANOC와 보장 설명서 |
| 처방약 | 보장 약 목록과 약별 부담 구간 | 2027년 formulary |
| 의료기관 | 담당 의사와 병원의 네트워크 포함 여부 | 플랜 명부와 해당 의료기관 |
| 약국 | 이용 가능한 약국과 우대 조건 변화 | 플랜 약국 명부와 약국별 비용 |
| 보장 유지 | 플랜 종료나 서비스 지역 축소 여부 | 별도 종료 통지와 플랜 안내 |
Formulary는 플랜이 보장하는 처방약 목록입니다. Evidence of Coverage는 보장 조건을 담은 설명서입니다. ANOC만으로 확인되지 않는 내용은 해당 문서를 함께 읽으세요. 의료기관과 약국에는 가입할 플랜의 정확한 이름을 알려 확인하세요. 연간 보장 검토 안내
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Medicare Plan Finder 비교 절차
우편번호와 정확한 처방약 정보를 준비하면 비교를 시작할 수 있습니다. 로그인 없이도 지역별 플랜을 검색할 수 있습니다. 계정에 로그인하면 저장된 약과 약국 정보를 활용할 수 있습니다. Medicare Plan Finder
- 현재 보장 이름과 ANOC를 준비하세요. 의료기관 목록도 함께 적어 두세요.
- Plan Finder에서 보장 연도를 2027년으로 선택하세요. 거주지 우편번호를 입력하세요.
- 비교하려는 보장 유형을 선택하세요. 비용 지원 관련 질문에는 현재 상태를 입력하세요.
- 복용 중인 처방약을 빠짐없이 추가하세요. 함량, 제형, 조제 수량과 재조제 주기를 맞추세요.
- 현재 이용하는 약국을 선택하세요. 실제 이용 가능한 다른 약국도 비교 대상으로 넣으세요.
- 보험료와 약값을 합친 연간 예상 비용을 비교하세요. 약국별 비용과 월별 지출도 확인하세요.
- 후보 플랜의 보장 문서를 열어 조건을 확인하세요. 담당 의료기관의 네트워크 포함 여부도 확인하세요.
- 후보별 플랜 이름과 비교 조건을 기록하세요. 신청을 결정했다면 Medicare 카드 정보도 준비하세요.
저장된 약 목록은 현재 처방과 다시 대조하세요. 중단한 약이나 바뀐 용량이 남아 있을 수 있습니다. 가입 신청에는 Medicare 번호와 보장 시작일 정보가 필요합니다. 비교 결과를 보는 것만으로 가입 신청이 완료되지는 않습니다. Medicare 가입 절차
처방약 비용은 무엇을 기준으로 비교하나요?
같은 복용약과 조제 조건을 넣은 연간 예상 비용을 비교하세요. 월 보험료가 낮아도 약을 받을 때 부담이 클 수 있습니다. 표시된 비용은 입력한 조건에 따른 추정치입니다. 실제 처방이나 약국이 바뀌면 비용도 달라질 수 있습니다.
| 항목 | 뜻 | 비교할 내용 |
|---|---|---|
| Premium | 매달 내는 보험료 | 약을 받지 않는 달에도 내는 고정 비용 |
| Deductible | 보험 적용 전에 먼저 부담하는 공제액 | 적용 금액과 대상 약 |
| Copayment | 조제 때 내는 정액 본인부담금 | 약별·약국별 부담액 |
| Coinsurance | 약값의 일정 비율로 내는 본인부담금 | 비율과 예상 실제 부담액 |
| Tier | 약별 비용 부담 구간 | 같은 약의 플랜별 분류 |
| 약국 네트워크 | 플랜과 계약한 약국 범위 | 이용 약국의 보장 여부와 우대 비용 |
약값 예상액을 전체 의료비 예산으로 보지 마세요. 진료와 입원의 본인부담금은 따로 검토해야 합니다. 소득과 자산이 제한적이라면 Extra Help 대상인지 확인하세요. Extra Help는 자격에 따라 처방약 보장 비용을 지원합니다. 처방약 보장 선택 안내
약이 목록에 있으면 바로 보장되나요?
약이 보장 목록에 있어도 추가 조건이 붙을 수 있습니다. 약 이름 옆의 제한 표시를 확인하세요. 처방한 의료진에게 필요한 절차를 문의할 수 있습니다.
| 조건 | 의미 | 확인할 사항 |
|---|---|---|
| Prior authorization | 보장 전에 플랜 승인이 필요한 조건 | 처방 의료진이 제출할 근거 |
| Step therapy | 지정된 다른 약을 먼저 사용하도록 하는 조건 | 현재 치료에 적용되는지와 예외 절차 |
| Quantity limits | 일정 기간 보장하는 수량의 제한 | 처방 수량이 제한 안에 들어가는지 |
예외 요청의 승인 여부는 별도로 심사합니다. 약 목록에 있다는 이유만으로 제한이 면제되지는 않습니다. 정확한 조건은 후보 플랜에 확인하세요. 처방약 보장 제한
조제 주기가 다르면 비교가 달라지는 이유
조제 주기가 다르면 같은 약도 비용 비교 조건이 달라집니다. CMS는 2026년 10월 관련 경고 기능을 추가했습니다. 선택한 주기가 보장되지 않으면 가능한 주기를 확인하도록 안내합니다. Plan Finder 기능 변경 자료
- 약 이름뿐 아니라 함량과 제형까지 일치시켜 비교하세요.
- 현재 처방에 맞는 수량과 조제 주기를 사용하세요.
- 보장되지 않는 주기라는 경고가 나오면 플랜에 확인하세요.
- 비용이 낮다는 이유로 복용량을 임의로 바꾸지 마세요.
