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title: "Medicare 2026年年度方案變更申請方式"
locale: zh-hant
category: policy_guide
category_name: "政策制度指南"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "OnBinder"
source_url: https://onbinder.com/en/articles/medicare-2026-open-enrollment-2027-coverage
published_at: 2026-10-25T00:01:49+09:00
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# Medicare 2026年年度方案變更申請方式

> Medicare 年度變更申請最遲須於2026年12月7日（美國）送達方案承辦單位。介紹官方 Plan Finder 申請流程、2027年處方藥與醫療人員的保障範圍，以及 Medigap 轉換條件。

## Key Points

- 確認目前的投保類型，並決定要變更為哪種保障方式。
- 準備 Medicare 號碼、Part A·B 生效日期及目前服用的藥物清單。
- 根據2027年變更通知書與保障說明書，比較費用、醫療人員及藥局。
- 在官方 Plan Finder 中，點選所選方案的 Enroll 進行申請。
- 最遲於2026年12月7日確認申請是否已受理，以及保障是否於2027年1月1日生效。

Medicare 投保人的定期變更申請截至 **2026年12月7日**。請備妥 Medicare 號碼與保障生效日。透過官方 Plan Finder 申請的變更將於2027年1月1日生效。

時程與保費預估以 CMS 於2026年9月28日發布的資訊為準。

## 官方 Plan Finder 申請方式

比較2027年的方案後，選擇 Enroll 提出申請。Plan Finder 是 Medicare.gov 的官方比較與投保工具。申請方式請參閱 Medicare.gov 的 [加入方案](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)。

1. 確認目前的投保類型。分辨自己投保的是 Medicare Advantage 還是 Original Medicare。
2. 備妥 Medicare 卡上的號碼與 Part A、B 生效日。也請記下服用藥物的名稱、劑量、數量及使用的藥局。
3. 在 Plan Finder 搜尋居住地區的2027年方案。輸入所有服用藥物，比較預估年度費用。
4. 確認欲選方案的醫療人員與藥局網絡。若有雇主或退休人員保險，也應先確認變更的影響。
5. 在想加入的方案中選擇 Enroll 提出申請。保留提交確認資訊，並確認保障生效日。

若不方便使用網路，可透過 1-800-MEDICARE 申請。電話號碼為 1-800-633-4227。郵寄申請必須在截止日前送達方案單位。

## 12月7日是寄出日，還是收件日？

截止日期以方案單位收到申請書的日期為準。僅憑寄出郵件的日期，無法判斷是否符合期限。Medicare.gov 的 [開放投保期](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)明確說明如下。

> 方案單位最遲必須於12月7日收到您的投保申請

| 項目 | 2026年秋季定期變更時程 |
| --- | --- |
| 開始申請 | 2026年10月15日 |
| 申請收件截止 | 2026年12月7日 |
| 變更後的保障生效 | 2027年1月1日 |

請依美國當地的收件截止日期規劃。若從韓國協助辦理，必須考慮時差。若不確定截止時間，請向申請管道確認。

## 各投保類型的變更條件

目前的保障類型不同，可選擇的變更也不同。Original Medicare 是透過 Part A、B 提供的基本保障。Medicare Advantage 則透過私人方案提供保障。Part D 是處方藥保障。

| 目前投保狀態 | 秋季定期變更期間可選擇的項目 | 申請前確認事項 |
| --- | --- | --- |
| Medicare Advantage | 變更為其他 Advantage 方案 | 醫療人員網絡及是否包含處方藥 |
| Medicare Advantage | 轉回 Original Medicare | 是否需要獨立 Part D，以及 Medigap 投保條件 |
| Original Medicare | 轉為 Medicare Advantage | Part A、B 投保狀況與方案服務地區 |
| Original Medicare 與獨立 Part D | 變更或退出 Part D | 藥品清單、藥局與保障空窗 |
| Original Medicare，無獨立 Part D | 加入 Part D | 現有藥物保障及延遲投保附加費的可能性 |

加入 Advantage 必須同時投保 Part A 與 Part B。加入獨立 Part D 則須投保 Part A 或 Part B。您必須居住在所選方案的服務地區。

請區分秋季定期變更與 Part A、B 首次投保。若尚無基本保障，請先確認首次投保時間。各方案的額外投保條件可在申請頁面確認。

## ANOC 與 EOC 中應確認的內容

請透過 ANOC 找出變更項目，再透過 EOC 確認實際保障條件。ANOC 是 Annual Notice of Change，即年度變更通知書。EOC 是 Evidence of Coverage，即保障說明書。CMS 在[定期變更指南](https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources)中建議檢閱這兩份文件。

| 確認資料 | 應確認的內容 | 比較時應記下的項目 |
| --- | --- | --- |
| ANOC | 今年與明年的費用及保障變更 | 保費、自負額、醫療與藥費負擔的變化 |
| EOC | 保障範圍與使用條件 | 所需醫療、檢查與附加福利的條件 |
| 醫療人員名冊 | 主治醫師、專科醫師、醫院是否加入網絡 | 確切的方案名稱與看診地點 |
| 處方藥清單 | 服用藥物的保障與藥品級別 | 藥名、劑量、使用限制 |
| 藥局名冊 | 可使用的藥局與費用條件 | 目前藥局與其他藥局的預估費用 |

韓裔主治醫師與專科醫師也應分別確認。即使目前可以看診，明年的網絡仍可能不同。請告知醫院您打算選擇的2027年方案確切名稱。

若目前的方案持續提供，可能不必重新申請。也請確認明年的保障是否符合需求。方案繼續提供，不代表保障條件維持不變。

## 比較2027年藥費與保費

不要只看保費，請比較納入服用藥物後的年度費用。CMS 預估的平均數值與個人實際帳單不同。實際金額必須依所選方案的2027年條件確認。

CMS 預估了獨立 Part D 的平均月保費。預計將從2026年的35.09美元變為2027年的36.00美元。這不代表所有投保人的保費都會上漲。依據為 [CMS 的2027年方案公告](https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-medicare-prescription-drug-programs-expected-remain-stable-2027)。

| 比較項目 | 意義 | 應確認的內容 |
| --- | --- | --- |
| 月保費 | 為維持保障而支付的費用 | 2027年各方案每月應繳金額 |
| 自負額 | 保障開始給付前須先自行負擔的金額 | 適用項目與金額 |
| 定額、定率自付費用 | 使用服務時支付的固定金額或費用比例 | 每種服用藥物的實際負擔 |
| 藥品級別 | 區分藥費負擔的級別 | 同一種藥的級別變化 |
| 事先核准 | 保障給付前所需的方案核准 | 新方案要求的條件 |
| 階段式藥物治療 | 要求先使用其他藥物的條件 | 是否適用於目前的藥物 |
| 數量限制 | 一定期間內可調劑藥量的限制 | 與處方數量的差異 |

即使藥物列在清單上，也可能附有使用條件。藥品級別也會影響費用負擔。請在 [Medicare 處方藥保障指南](https://www.medicare.gov/publications/11109-Medicare-Drug-Coverage-Guide.pdf)及方案文件中確認條件。

### 持續服用相同藥物的情況

即使服用藥物不變，也請重新比較明年的方案。同一種藥的級別或各藥局的費用可能不同。比較時必須輸入相同的藥物、劑量與數量。

1. 確認目前方案的2027年藥費。
2. 使用相同的服藥資訊比較其他方案。
3. 比較目前的藥局與其他可使用的藥局。
4. 確認費用有差異的藥物所適用的保障條件。

## 轉回 Original Medicare 與 Medigap 條件

轉回 Original Medicare 時，請先確認能否投保 Medigap。Medigap 是協助支付基本保障中自付費用的補充保險。秋季定期變更期間並不保證可以投保 Medigap。

一般的 Medigap 初次投保期為6個月。從年滿65歲且已加入 Part B 的月份開始計算。之後可選擇的投保方案可能受限，或保費可能提高。各州的額外權利請參閱 [Medigap 投保指南](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)。

| 轉換時的條件 | 應先確認的事項 |
| --- | --- |
| Advantage 包含處方藥保障 | 轉換後是否需要獨立 Part D |
| 已超過 Medigap 初次投保期 | 保證投保權利與保險公司的審核條件 |
| 州政府提供額外保障的情況 | 居住州的投保與變更權利 |
| 已持有其他處方藥保險 | 是否被認定為與 Part D 相當的保障 |

藥物保障空窗可能導致延遲投保附加費。這是指首次投保期後，在沒有被認可的藥物保障下持續63天以上的情況。Extra Help 資格等例外情況，請參閱[延遲投保附加費指南](https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs/avoid-penalties)。

## 確認雇主、退休人員保險與家人保障

若有雇主或退休人員保險，請在申請新方案前向負責人確認。加入外部方案可能影響既有保險。家人的退休人員保障也可能受到影響。Medicare.gov 的[雇主與退休人員保險指南](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/working-past-65)說明了這些事項。

1. 確認加入新方案後，自己的既有保險是否仍會保留。
2. 詢問配偶與受扶養家屬的保障是否也會受到影響。
3. 確認既有處方藥保障是否與 Part D 相當。
4. 確認答覆後，再辦理方案變更。

即使個人保費降低，也不代表家人的保障會更有利。不要只憑 Plan Finder 的比較結果判斷雇主保險的條件。也必須一併檢視既有保險負責人所說明的條件。

## 秋季變更期間與1月變更期間比較

1月變更期間是提供給已加入 Advantage 者的期間。不能將其視為秋季定期變更期間的單純延長。可進行的變更已在 [Medicare 投保期間指南](https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf)中分別列明。

| 項目 | 秋季定期變更期間 | Advantage 變更期間 |
| --- | --- | --- |
| 適用時程 | 2026年10月15日~12月7日 | 2027年1月1日~3月31日 |
| 對象 | 符合目前保障類型相應投保條件者 | 已加入 Advantage 者 |
| Advantage 方案間變更 | 可以 | 可以 |
| 從 Advantage 轉回 Original Medicare | 可以 | 可以，也可加入獨立 Part D |
| 從 Original Medicare 轉為 Advantage | 可以 | 無法依此期間的權利辦理 |
| Original Medicare 投保人僅變更 Part D | 可以 | 無法依此期間的權利辦理 |
| 變更生效日 | 2027年1月1日 | 方案單位收到申請的次月1日 |
| 1月變更期間的次數限制 | 不適用 | 期間內1次 |

搬家或失去既有保障，可能構成特別投保期的事由。依事由不同，可變更範圍與申請期限也不同。若錯過秋季截止日期，請向 Medicare 確認自己的事由是否適用。

## 常見錯誤

選擇方案前，請確認自己是否有以下誤解。收件期限與保障條件是不同的問題。是否自動延續，也應在閱讀明年文件後判斷。

| 常見誤解 | 應確認的事實 |
| --- | --- |
| 12月7日寄出郵件就足夠 | 方案單位必須在截止日前收到申請 |
| 可以繼續找目前的醫師看診 | 必須確認2027年該方案的網絡 |
| 藥名列在清單上，條件就相同 | 必須確認級別、事先核准、數量限制 |
| 轉回 Original Medicare 與投保 Medigap 是同一程序 | Medigap 投保權利與條件須另行確認 |
| 所有投保人都能在3月前變更 | 1月變更期間的對象是 Advantage 投保人 |
| 每年都必須重新申請才能維持保障 | 若既有方案持續提供，可能無須重新申請 |

## 免費諮詢準備

若難以比較，可使用 SHIP 的免費個人諮詢服務。SHIP 是不隸屬於保險公司或方案的諮詢計畫。請透過 [SHIP 地區指南](https://www.shiphelp.org/)尋找居住州的諮詢單位。

- Medicare 卡與目前方案資訊
- 2027年 ANOC 與 EOC
- 服用藥物的名稱、劑量、數量及使用的藥局
- 將持續看診的主治醫師、專科醫師與醫院清單
- 雇主、退休人員保險及其他處方藥保障說明文件

若收入與資產有限，也請詢問是否符合費用補助資格。Extra Help 是協助支付 Part D 費用的制度。Medicare Savings Programs 則依資格提供保費等補助。各州標準須向居住州的負責機關確認。

## FAQ

### 2026 年 Medicare 定期變更申請何時截止？
方案最遲必須於 2026 年 12 月 7 日收到申請。請勿以寄出日期為準。

### 秋季申請的變更何時生效？
期限內收到的定期變更申請將自 2027 年 1 月 1 日起生效。請在投保確認通知中確認實際保障開始日期。

### 如果想保留目前的方案，需要重新申請嗎？
如果目前的方案持續提供，一般不需要重新申請。決定保留前，請確認 2027 年的費用與保障條件。

### 透過 Plan Finder 申請需要什麼資料？
請準備 Medicare 號碼及 Part A·B 的保障開始日期。也請整理服用藥物的資訊與使用的藥局，以便比較費用。

### 即使服用相同的藥物，也需要比較 Part D 嗎？
即使是相同藥物，下一年的藥物分級和使用條件也可能改變。請以相同的藥物、劑量及數量，比較各藥局的費用。

### 如果改回 Original Medicare，也能投保 Medigap 嗎？
秋季定期變更期間本身並不保證能投保 Medigap。請確認是否正值初次投保期間，或是否享有其他投保權利。也可以確認居住州提供的額外保護。

### 如果只想更換 Part D，可以等到 2027 年 3 月嗎？
Original Medicare 投保人不能使用 1 月的 Advantage 變更期間。若沒有其他特殊投保期間，請於秋季定期變更期間申請。

### 目前沒有服藥的話，可以中止處方藥保障嗎？
請勿僅根據目前是否服藥來決定。若獲認可的處方藥保障中斷，可能會產生延遲投保附加費。請先確認其他保障或 Extra Help 資格。

### 即使有雇主或退休人員保險，也能申請新方案嗎？
申請前，請向現有保險承辦人確認會有何影響。投保外部方案可能會使您或家人失去退休人員保障。

### 可以在尚未選定保險公司的情況下獲得免費諮詢嗎？
您可以透過 SHIP 獲得免費個別諮詢。這項計畫不隸屬於任何保險公司或方案。請向居住州的諮詢單位詢問方案比較及費用補助資格。

## Sources

- [CMS, Medicare Advantage 與 Medicare 處方藥計畫預計在 2027 年維持穩定, 2026年9月28日](https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-medicare-prescription-drug-programs-expected-remain-stable-2027)
- [Medicare.gov, 開放投保期](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment)
- [Medicare.gov, Medicare Plan Finder](https://www.medicare.gov/plan-compare/?os=vbf)
- [Medicare.gov, 加入計畫](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan)
- [CMS, Medicare 開放投保期](https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources)
- [Medicare.gov, 我何時可以購買 Medigap 保單？](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when)
- [Medicare, 瞭解 Medicare Advantage 與 Medicare 藥物計畫的投保期間](https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf)
- [Medicare, 您的 Medicare 藥物保障指南](https://www.medicare.gov/publications/11109-Medicare-Drug-Coverage-Guide.pdf)
- [Medicare.gov, 藥物計畫如何運作？](https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover/how-drug-plans-work)
- [Medicare.gov, 避免延遲投保罰款](https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs/avoid-penalties)
- [Medicare.gov, 65 歲後繼續工作](https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/working-past-65)
- [SHIP, 透過您當地的 SHIP 計畫獲得 Medicare 協助](https://www.shiphelp.org/)

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