Medicare 2026年の定期プラン変更手続き ========================= Medicareの定期変更申請は、2026年12月7日（米国）までにプラン側で受け付けられる必要があります。公式Plan Finderでの申請手順と、2027年の処方薬・医療者の保険適用、Medigapへの移行条件を案内します。 - 現在の加入形態を確認し、変更先の保障形態を決めてください。 - Medicare番号とPart A・Bの開始日、服用薬のリストを用意してください。 - 2027年の変更通知書と保障説明書で、費用・医療者・薬局を比較してください。 - 公式Plan Finderで選んだプランのEnrollから申請してください。 - 2026年12月7日までに受け付けられているかと、2027年1月1日に保障が始まることを確認してください。 Medicare加入者の定期変更の受け付けは2026年12月7日(アメリカ)までです。Medicare番号と保障開始日を準備してください。公式Plan Finderで申し込んだ変更は2027年1月1日に適用されます。 日程と保険料の見通しは、CMSの2026年9月28日の発表に基づいています。 公式Plan Finderでの申し込み方法 2027年のプランを比較した後、Enrollを選択して申し込んでください。Plan FinderはMedicare.govの公式の比較・加入ツールです。申し込み方法はMedicare.govのJoining a planで案内されています。 現在の加入タイプを確認してください。Medicare AdvantageかOriginal Medicareかを区別します。 Medicareカードの番号とPart A・Bの開始日を準備してください。服用薬の名前・用量・数量と利用する薬局も書き留めてください。 Plan Finderで居住地域の2027年のプランを検索してください。服用薬をすべて入力し、年間の予想費用を比較します。 選ぶプランの医療提供者と薬局のネットワークを確認してください。勤務先・退職者向けの保険がある場合は、変更による影響も先に確認します。 希望するプランでEnrollを選択して申し込んでください。送信確認の内容を保管し、保障開始日を確認します。 オンラインでの利用が難しい場合は、1-800-MEDICAREで申し込めます。電話番号は1-800-633-4227です。郵送での申し込みは、締め切り日までにプラン側に届く必要があります。 12月7日は発送日ですか、受付日ですか？ 締め切りの基準は、申込書がプラン側に受け付けられた日です。郵送した日付だけでは、期限を守ったかどうかは判断できません。Medicare.govのOpen Enrollmentには、次のように明記されています。 プラン側が12月7日までに加入申し込みを受け取る必要があります 区分 2026年秋の定期変更の日程 申し込み開始 2026年10月15日 申し込み受け付け締め切り 2026年12月7日 変更後の保障開始 2027年1月1日 米国基準の受け付け締め切りに合わせて計画してください。韓国から手続きを支援する場合は、時差を考慮する必要があります。締め切り時刻が不明な場合は、申し込み窓口に確認してください。 加入タイプ別の変更条件 現在の保障タイプによって、選択できる変更が異なります。Original Medicareは、Part A・Bで受ける基本保障です。Medicare Advantageでは、民間プランを通じて保障を受けます。Part Dは処方薬の保障です。 現在の加入状況 秋の定期変更期間に選べること 申し込み前の確認事項 Medicare Advantage 別のAdvantageプランへの変更 医療提供者のネットワークと処方薬保障の有無 Medicare Advantage Original Medicareへの切り替え 別途Part Dが必要かどうかとMedigapの加入条件 Original Medicare Medicare Advantageへの切り替え Part A・Bへの加入とプランのサービス地域 Original Medicareと別途Part D Part Dの変更または脱退 医薬品リスト・薬局・保障の空白期間 Original Medicare、別途Part Dなし Part Dへの加入 既存の薬の保障と加入遅延加算金の可能性 Advantageへの加入には、Part AとPart Bの両方が必要です。別途Part Dに加入するには、Part AまたはPart Bへの加入が必要です。選択したプランのサービス地域に居住している必要があります。 秋の定期変更は、Part A・Bへの初回加入と区別してください。まだ基本保障がない場合は、初回加入の時期を先に確認します。プランごとの追加の加入条件は、申し込み画面で確認できます。 ANOCとEOCで確認する内容 ANOCで変更点を探し、EOCで実際の保障条件を確認してください。ANOCはAnnual Notice of Change、年次変更通知書です。EOCはEvidence of Coverage、保障説明書です。CMSは定期変更の案内で、両方の文書を確認するよう勧めています。 確認資料 確認する内容 比較時に書き留める項目 ANOC 今年と翌年の費用・保障の変更 保険料、免責額、診療費・薬代の自己負担の変化 EOC 保障範囲と利用条件 必要な診療・検査・付加給付の条件 医療提供者名簿 かかりつけ医・専門医・病院のネットワークへの参加状況 正確なプラン名と診療場所 処方薬リスト 服用薬の保障と医薬品の区分 薬の名前、用量、利用制限 薬局名簿 利用できる薬局と費用条件 現在の薬局とほかの薬局の予想費用 韓国系のかかりつけ医と専門医も、それぞれ確認してください。現在は受診できても、翌年のネットワークは変わる場合があります。病院には、選ぶ2027年のプランの正確な名前を伝えてください。 現在のプランが引き続き提供される場合は、再申し込みが不要なこともあります。翌年の保障が自分のニーズに合っているかも確認してください。プランの継続と保障条件の維持は、同じ意味ではありません。 2027年の薬代と保険料の比較 保険料だけでなく、服用薬を反映した年間費用を比較してください。CMSが示す平均の見通しは、個人ごとの請求額とは異なります。実際の金額は、選択したプランの2027年の条件で確認する必要があります。 CMSは、別途加入するPart Dの月平均保険料の見通しを示しました。2026年の35.09ドルから2027年には36.00ドルになると予想しています。これは、すべての加入者の保険料が上がるという意味ではありません。根拠はCMSの2027年プランの発表です。 比較項目 意味 確認する内容 月額保険料 保障を維持するために支払うお金 2027年のプランごとの月額支払額 免責額 保障が適用される前に自己負担する金額 適用対象と金額 定額・定率の自己負担 利用時に支払う固定額または費用の割合 服用薬ごとの実際の負担 医薬品の区分 薬代の負担を分ける区分 同じ薬の区分の変化 事前承認 保障の適用前に必要なプラン側の承認 新しいプランで求められる条件 段階的薬物療法 別の薬を先に使用するよう求める条件 現在の薬に適用されるかどうか 数量制限 一定期間に調剤できる量の制限 処方数量との差 薬がリストに載っていても、利用条件が付く場合があります。医薬品の区分は費用負担にも影響します。条件はMedicare処方薬保障ガイドとプランの文書で確認してください。 同じ薬を服用し続ける場合 服用薬が変わらなくても、翌年のプランをもう一度比較してください。同じ薬の区分や薬局ごとの費用が変わる場合があります。比較するときは、同じ薬・用量・数量を入力する必要があります。 現在のプランの2027年の薬代を確認してください。 同じ服用薬の情報でほかのプランを比較してください。 現在の薬局と、利用できるほかの薬局を比較してください。 費用に差が出る薬の保障条件を確認してください。 Original Medicareへの切り替えとMedigapの条件 Original Medicareに戻る場合は、Medigapに加入できるかを先に確認してください。Medigapは、基本保障の自己負担を補う補足保険です。秋の定期変更期間であっても、Medigapへの加入が保証されるわけではありません。 一般的なMedigapの初期加入期間は6か月です。満65歳以上で、Part Bに加入した月から始まります。その後は、加入の選択肢が制限されたり、保険料が高くなったりする場合があります。州ごとの追加の権利はMedigap加入案内で確認してください。 切り替え時の条件 先に確認する事項 Advantageに処方薬保障が含まれる場合 切り替え後に別途Part Dが必要かどうか Medigapの初期加入期間が過ぎている場合 加入が保証される権利と保険会社の審査条件 州独自の追加保護がある場合 居住する州の加入・変更の権利 既存の別の処方薬保険がある場合 Part Dに相当する保障として認められるかどうか 薬の保障の空白期間は、加入遅延加算金につながる場合があります。初回加入期間の後、認められる薬の保障がない状態で63日以上過ごす場合が該当します。Extra Helpの資格などの例外は加入遅延加算金の案内で確認してください。 勤務先・退職者向けの保険と家族の保障の確認 勤務先や退職者向けの保険がある場合は、新しいプランに申し込む前に担当者に確認してください。外部のプランへの加入が、既存の保険に影響する場合があります。家族の退職者向け保障にも影響する場合があります。これはMedicare.govの勤務先・退職者向け保険の案内で説明されている事項です。 新しいプランに加入した場合、自分の既存の保険が維持されるか確認してください。 配偶者と扶養家族の保障にも影響があるか尋ねてください。 既存の処方薬保障がPart Dに相当するか確認してください。 回答を確認した後、プランの変更を進めてください。 個人の保険料が下がっても、家族の保障まで有利になるとは限りません。Plan Finderでの比較だけで、勤務先の保険の条件を判断しないでください。既存の保険の担当者が案内した条件も併せて検討する必要があります。 秋の変更期間と1月の変更期間の比較 1月の変更期間は、すでにAdvantageに加入している人のための期間です。秋の定期変更期間が単に延長されたものと考えてはいけません。可能な変更はMedicare加入期間ガイドで区別されています。 区分 秋の定期変更期間 Advantage変更期間 該当する日程 2026年10月15日～12月7日 2027年1月1日～3月31日 対象 現在の保障タイプ別の加入条件を満たす人 すでにAdvantageに加入している人 Advantage間の変更 可能 可能 AdvantageからOriginal Medicareへの切り替え 可能 可能、別途Part Dへの加入も可能 Original MedicareからAdvantageへの切り替え 可能 この期間の権利では不可 Original Medicare加入者によるPart Dのみの変更 可能 この期間の権利では不可 変更適用日 2027年1月1日 プラン側が申し込みを受け取った翌月1日 1月の変更期間の回数制限 該当なし 期間中1回 転居や既存の保障の喪失は、特別加入期間の対象事由となる場合があります。事由によって、変更できる範囲と申し込み期限が異なります。秋の締め切りを逃した場合は、自分の事由についてMedicareに確認してください。 よくある間違い プランを選ぶ前に、以下のような誤解がないか確認してください。受け付け期限と保障条件は、別の問題です。自動継続されるかどうかも、翌年の文書を読んでから判断する必要があります。 よくある誤解 確認すべき事実 12月7日に郵送すれば十分 締め切り日までにプラン側での受け付けが必要 現在の医師を引き続き受診できる 2027年の該当プランのネットワークの確認が必要 薬の名前がリストにあれば条件も同じ 区分・事前承認・数量制限の確認が必要 Original Medicareへの復帰とMedigapへの加入は一つの手続き Medigapへの加入の権利と条件は別 すべての加入者が3月まで変更可能 1月の変更期間はAdvantage加入者が対象 毎年新たに申し込まないと保障が継続されない 既存のプランが引き続き提供される場合は再申し込みが不要なこともある 無料相談の準備 比較が難しい場合は、SHIPの無料個別相談を利用できます。SHIPは、保険会社やプランに所属していない相談プログラムです。SHIP地域案内で、居住する州の相談窓口を探してください。 Medicareカードと現在のプランの情報 2027年のANOCとEOC 服用薬の名前・用量・数量と利用する薬局 引き続き受診するかかりつけ医・専門医・病院のリスト 勤務先・退職者向けの保険と、ほかの処方薬保障の案内書 所得と資産が限られている場合は、費用支援の受給資格についても問い合わせてください。Extra Helpは、Part Dの費用を支援する制度です。Medicare Savings Programsは、資格に応じて保険料などを支援します。州ごとの基準は、居住する州の担当機関で確認する必要があります。 FAQ Q. 2026年のMedicareの定期変更の申し込みはいつまでですか？ A. 2026年12月7日までにプラン側に申し込みが届く必要があります。郵便の発送日を基準に判断しないでください。 Q. 秋に申し込んだ変更はいつから適用されますか？ A. 期限内に受け付けられた定期変更は、2027年1月1日から適用されます。加入確認の案内で、実際の保障開始日を確認してください。 Q. 現在のプランを維持するには、もう一度申し込む必要がありますか？ A. 現在のプランが引き続き提供される場合、通常は再度申し込む必要はありません。維持する前に、2027年の費用と保障条件を確認してください。 Q. Plan Finderでの申し込みには何が必要ですか？ A. Medicare番号とPart A·Bの保障開始日を用意してください。費用を比較するために、服用している薬の情報と利用する薬局も整理しておきます。 Q. 同じ薬を飲んでいてもPart Dを比較する必要がありますか？ A. 同じ薬でも、翌年には薬の区分や利用条件が変わることがあります。同じ薬・用量・数量で、薬局ごとの費用を比較してください。 Q. Original Medicareに戻ると、Medigapにも加入できますか？ A. 秋の定期変更期間というだけでは、Medigapへの加入は保証されません。初回加入期間や別途加入できる権利があるか確認してください。お住まいの州の追加の保護措置も確認できます。 Q. Part Dだけを変更する場合、2027年3月まで待ってもよいですか？ A. Original Medicareの加入者は、1月のAdvantage変更期間を利用できません。別途、特別加入期間がない場合は、秋の定期変更期間に申し込んでください。 Q. 現在服用している薬がなければ、処方薬の保障を中止してもよいですか？ A. 現在服用している薬の有無だけで判断しないでください。認められる処方薬の保障が途切れると、加入遅延の加算金が発生することがあります。ほかの保障やExtra Helpの資格を先に確認してください。 Q. 勤務先や退職者向けの保険があっても、新しいプランに申し込めますか？ A. 申し込む前に、現在の保険の担当者に影響を確認してください。外部のプランへの加入によって、ご本人や家族の退職者向けの保障を失うことがあります。 Q. 保険会社を決めずに無料相談を受けられますか？ A. SHIPで無料の個別相談を受けられます。保険会社やプランに属さないプログラムです。お住まいの州の相談窓口に、プランの比較と費用支援を受ける資格について問い合わせてください。 Sources - CMS、Medicare AdvantageとMedicare Prescription Drug Programsは2027年も安定を維持する見通し、2026年9月28日: https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/medicare-advantage-medicare-prescription-drug-programs-expected-remain-stable-2027 - Medicare.gov、加入受付期間: https://www.medicare.gov/health-drug-plans/open-enrollment - Medicare.gov、Medicare Plan Finder: https://www.medicare.gov/plan-compare/?os=vbf - Medicare.gov、プランへの加入: https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/get-more-coverage/joining-a-plan - CMS、Medicareの加入受付期間: https://www.cms.gov/priorities/key-initiatives/medicare-open-enrollment-partner-resources - Medicare.gov、Medigapの保険はいつ購入できますか？: https://www.medicare.gov/health-drug-plans/medigap/ready-to-buy/when - Medicare、Medicare AdvantageとMedicareの処方薬プランの加入期間を理解する: https://www.medicare.gov/publications/11219-Understanding-Medicare-Advantage-Medicare-Drug-Plan-Enrollment-Periods.pdf - Medicare、あなたのためのMedicare処方薬保障ガイド: https://www.medicare.gov/publications/11109-Medicare-Drug-Coverage-Guide.pdf - Medicare.gov、処方薬プランはどのような仕組みですか？: https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover/how-drug-plans-work - Medicare.gov、加入の遅れによるペナルティを避ける: https://www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs/avoid-penalties - Medicare.gov、65歳を過ぎても働く: https://www.medicare.gov/basics/get-started-with-medicare/medicare-basics/working-past-65 - SHIP、お住まいの地域のSHIPプログラムでMedicareのサポートを受ける: https://www.shiphelp.org/ Images - 青いカーディガンを着た高齢の男性が、薬のボトルが置かれた自宅の食卓でタブレットを操作している。: https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzI0NTksInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--747651fdd0d96bfedcd73ea42beb7967188e48bf/ai-30600d40.webp - リビングの肘掛け椅子に座り、携帯電話を耳に当てて微笑む高齢の女性: https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzI0NjYsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--c80dcf009512c50935b40d91934b3650314ac3e1/ai-9aa9bd86.webp --- Category: 政策・制度ガイド Source: https://onbinder.com/ja/articles/medicare-2026-open-enrollment-2027-coverage License: cc_by Translation-Status: reviewed