Medicare 2026年の定期プラン変更手続き

Medicare加入者の定期変更の受け付けは2026年12月7日(アメリカ)までです。Medicare番号と保障開始日を準備してください。公式Plan Finderで申し込んだ変更は2027年1月1日に適用されます。

日程と保険料の見通しは、CMSの2026年9月28日の発表に基づいています。

公式Plan Finderでの申し込み方法

2027年のプランを比較した後、Enrollを選択して申し込んでください。Plan FinderはMedicare.govの公式の比較・加入ツールです。申し込み方法はMedicare.govのJoining a planで案内されています。

1. 現在の加入タイプを確認してください。Medicare AdvantageかOriginal Medicareかを区別します。
2. Medicareカードの番号とPart A・Bの開始日を準備してください。服用薬の名前・用量・数量と利用する薬局も書き留めてください。
3. Plan Finderで居住地域の2027年のプランを検索してください。服用薬をすべて入力し、年間の予想費用を比較します。
4. 選ぶプランの医療提供者と薬局のネットワークを確認してください。勤務先・退職者向けの保険がある場合は、変更による影響も先に確認します。
5. 希望するプランでEnrollを選択して申し込んでください。送信確認の内容を保管し、保障開始日を確認します。

オンラインでの利用が難しい場合は、1-800-MEDICAREで申し込めます。電話番号は1-800-633-4227です。郵送での申し込みは、締め切り日までにプラン側に届く必要があります。

12月7日は発送日ですか、受付日ですか？

締め切りの基準は、申込書がプラン側に受け付けられた日です。郵送した日付だけでは、期限を守ったかどうかは判断できません。Medicare.govのOpen Enrollmentには、次のように明記されています。

プラン側が12月7日までに加入申し込みを受け取る必要があります

米国基準の受け付け締め切りに合わせて計画してください。韓国から手続きを支援する場合は、時差を考慮する必要があります。締め切り時刻が不明な場合は、申し込み窓口に確認してください。

加入タイプ別の変更条件

現在の保障タイプによって、選択できる変更が異なります。Original Medicareは、Part A・Bで受ける基本保障です。Medicare Advantageでは、民間プランを通じて保障を受けます。Part Dは処方薬の保障です。

Advantageへの加入には、Part AとPart Bの両方が必要です。別途Part Dに加入するには、Part AまたはPart Bへの加入が必要です。選択したプランのサービス地域に居住している必要があります。

秋の定期変更は、Part A・Bへの初回加入と区別してください。まだ基本保障がない場合は、初回加入の時期を先に確認します。プランごとの追加の加入条件は、申し込み画面で確認できます。

ANOCとEOCで確認する内容

ANOCで変更点を探し、EOCで実際の保障条件を確認してください。ANOCはAnnual Notice of Change、年次変更通知書です。EOCはEvidence of Coverage、保障説明書です。CMSは定期変更の案内で、両方の文書を確認するよう勧めています。

韓国系のかかりつけ医と専門医も、それぞれ確認してください。現在は受診できても、翌年のネットワークは変わる場合があります。病院には、選ぶ2027年のプランの正確な名前を伝えてください。

現在のプランが引き続き提供される場合は、再申し込みが不要なこともあります。翌年の保障が自分のニーズに合っているかも確認してください。プランの継続と保障条件の維持は、同じ意味ではありません。

2027年の薬代と保険料の比較

保険料だけでなく、服用薬を反映した年間費用を比較してください。CMSが示す平均の見通しは、個人ごとの請求額とは異なります。実際の金額は、選択したプランの2027年の条件で確認する必要があります。

CMSは、別途加入するPart Dの月平均保険料の見通しを示しました。2026年の35.09ドルから2027年には36.00ドルになると予想しています。これは、すべての加入者の保険料が上がるという意味ではありません。根拠はCMSの2027年プランの発表です。

薬がリストに載っていても、利用条件が付く場合があります。医薬品の区分は費用負担にも影響します。条件はMedicare処方薬保障ガイドとプランの文書で確認してください。

同じ薬を服用し続ける場合

服用薬が変わらなくても、翌年のプランをもう一度比較してください。同じ薬の区分や薬局ごとの費用が変わる場合があります。比較するときは、同じ薬・用量・数量を入力する必要があります。

1. 現在のプランの2027年の薬代を確認してください。
2. 同じ服用薬の情報でほかのプランを比較してください。
3. 現在の薬局と、利用できるほかの薬局を比較してください。
4. 費用に差が出る薬の保障条件を確認してください。

Original Medicareへの切り替えとMedigapの条件

Original Medicareに戻る場合は、Medigapに加入できるかを先に確認してください。Medigapは、基本保障の自己負担を補う補足保険です。秋の定期変更期間であっても、Medigapへの加入が保証されるわけではありません。

一般的なMedigapの初期加入期間は6か月です。満65歳以上で、Part Bに加入した月から始まります。その後は、加入の選択肢が制限されたり、保険料が高くなったりする場合があります。州ごとの追加の権利はMedigap加入案内で確認してください。

薬の保障の空白期間は、加入遅延加算金につながる場合があります。初回加入期間の後、認められる薬の保障がない状態で63日以上過ごす場合が該当します。Extra Helpの資格などの例外は加入遅延加算金の案内で確認してください。

勤務先・退職者向けの保険と家族の保障の確認

勤務先や退職者向けの保険がある場合は、新しいプランに申し込む前に担当者に確認してください。外部のプランへの加入が、既存の保険に影響する場合があります。家族の退職者向け保障にも影響する場合があります。これはMedicare.govの勤務先・退職者向け保険の案内で説明されている事項です。

1. 新しいプランに加入した場合、自分の既存の保険が維持されるか確認してください。
2. 配偶者と扶養家族の保障にも影響があるか尋ねてください。
3. 既存の処方薬保障がPart Dに相当するか確認してください。
4. 回答を確認した後、プランの変更を進めてください。

個人の保険料が下がっても、家族の保障まで有利になるとは限りません。Plan Finderでの比較だけで、勤務先の保険の条件を判断しないでください。既存の保険の担当者が案内した条件も併せて検討する必要があります。

秋の変更期間と1月の変更期間の比較

1月の変更期間は、すでにAdvantageに加入している人のための期間です。秋の定期変更期間が単に延長されたものと考えてはいけません。可能な変更はMedicare加入期間ガイドで区別されています。

転居や既存の保障の喪失は、特別加入期間の対象事由となる場合があります。事由によって、変更できる範囲と申し込み期限が異なります。秋の締め切りを逃した場合は、自分の事由についてMedicareに確認してください。

よくある間違い

プランを選ぶ前に、以下のような誤解がないか確認してください。受け付け期限と保障条件は、別の問題です。自動継続されるかどうかも、翌年の文書を読んでから判断する必要があります。

無料相談の準備

比較が難しい場合は、SHIPの無料個別相談を利用できます。SHIPは、保険会社やプランに所属していない相談プログラムです。SHIP地域案内で、居住する州の相談窓口を探してください。

• Medicareカードと現在のプランの情報
• 2027年のANOCとEOC
• 服用薬の名前・用量・数量と利用する薬局
• 引き続き受診するかかりつけ医・専門医・病院のリスト
• 勤務先・退職者向けの保険と、ほかの処方薬保障の案内書

所得と資産が限られている場合は、費用支援の受給資格についても問い合わせてください。Extra Helpは、Part Dの費用を支援する制度です。Medicare Savings Programsは、資格に応じて保険料などを支援します。州ごとの基準は、居住する州の担当機関で確認する必要があります。