Medicare 2026: cómo cambiar de plan

El plazo para que los afiliados a Medicare soliciten los cambios anuales termina el 7 de diciembre de 2026. Tenga a mano su número de Medicare y la fecha de inicio de la cobertura. Los cambios solicitados en el Plan Finder oficial entrarán en vigor el 1 de enero de 2027.

El calendario y las previsiones de primas se basan en el anuncio de CMS del 28 de septiembre de 2026.

Cómo solicitar la inscripción en el Plan Finder oficial

Compare los planes de 2027 y seleccione Enroll para solicitar la inscripción. Plan Finder es la herramienta oficial de Medicare.gov para comparar planes e inscribirse. Las instrucciones están en Joining a plan, de Medicare.gov.

1. Compruebe su tipo de cobertura actual. Distinga si tiene Medicare Advantage u Original Medicare.
2. Tenga a mano el número de su tarjeta de Medicare y las fechas de inicio de Part A y Part B. Anote también los nombres, las dosis y las cantidades de sus medicamentos, así como la farmacia que usa.
3. Busque en Plan Finder los planes de 2027 de su zona. Introduzca todos sus medicamentos para comparar los costos anuales estimados.
4. Revise las redes de profesionales de salud y farmacias del plan que vaya a elegir. Si tiene un seguro del trabajo o para jubilados, compruebe primero cómo le afectaría el cambio.
5. Seleccione Enroll en el plan que desee para solicitar la inscripción. Guarde la confirmación del envío y compruebe la fecha de inicio de la cobertura.

Si tiene dificultades para usar el servicio en línea, puede solicitar la inscripción llamando a 1-800-MEDICARE. El número de teléfono es 1-800-633-4227. Las solicitudes por correo deben llegar al plan a más tardar el día del vencimiento.

¿El 7 de diciembre es la fecha de envío o de recepción?

Lo que determina si se cumple el plazo es la fecha en que el plan recibe la solicitud. La fecha de envío por correo no basta para saber si se cumplió el plazo. La página Open Enrollment de Medicare.gov indica lo siguiente:

el plan debe recibir su solicitud de inscripción a más tardar el 7 de diciembre

Organícese teniendo en cuenta el plazo de recepción en Estados Unidos. Si ayuda con los trámites desde Corea, debe considerar la diferencia horaria. Si no está clara la hora límite, consúltela con el canal que use para presentar la solicitud.

Condiciones para los cambios según el tipo de cobertura

Los cambios disponibles dependen de su tipo de cobertura actual. Original Medicare es la cobertura básica que ofrecen Part A y Part B. Con Medicare Advantage, la cobertura se obtiene mediante un plan privado. Part D es la cobertura de medicamentos recetados.

Para inscribirse en Advantage, debe tener tanto Part A como Part B. Para un plan independiente de Part D, debe estar inscrito en Part A o Part B. Debe vivir en el área de servicio del plan elegido.

Distinga el período anual de cambios de otoño de la inscripción inicial en Part A y Part B. Si todavía no tiene cobertura básica, compruebe primero cuándo le corresponde la inscripción inicial. Puede consultar los requisitos adicionales de cada plan en la pantalla de solicitud.

Qué revisar en ANOC y EOC

Use ANOC para identificar los cambios y EOC para comprobar las condiciones concretas de cobertura. ANOC significa Annual Notice of Change, el aviso anual de cambios. EOC significa Evidence of Coverage, el documento que explica la cobertura. CMS recomienda revisar ambos documentos en su guía del período anual de cambios.

Compruebe también por separado a sus médicos de cabecera y especialistas de origen coreano. Aunque hoy puedan atenderlo, la red puede cambiar el próximo año. Indique al hospital el nombre exacto del plan de 2027 que vaya a elegir.

Si su plan actual sigue ofreciéndose, puede que no necesite volver a solicitar la inscripción. Compruebe también si la cobertura del próximo año se ajusta a sus necesidades. Mantener el plan no significa mantener las mismas condiciones de cobertura.

Comparación de costos de medicamentos y primas de 2027

No se fije solo en la prima: compare el costo anual teniendo en cuenta sus medicamentos. Las previsiones promedio de CMS no son los importes que se cobrarán a cada persona. Debe comprobar los importes reales en las condiciones de 2027 del plan elegido.

CMS publicó una previsión de la prima mensual promedio de los planes independientes de Part D. Estimó que pasaría de 35.09 dólares en 2026 a 36.00 dólares en 2027. Esto no significa que la prima vaya a subir para todos los afiliados. La fuente es el anuncio de CMS sobre los planes de 2027.

Aunque un medicamento figure en la lista, puede estar sujeto a condiciones de uso. Su nivel también influye en lo que paga. Consulte las condiciones en la guía de cobertura de medicamentos recetados de Medicare y en los documentos del plan.

Si sigue tomando los mismos medicamentos

Aunque sus medicamentos no cambien, vuelva a comparar los planes del próximo año. El nivel de un mismo medicamento o su costo en cada farmacia pueden cambiar. Para comparar, debe introducir los mismos medicamentos, dosis y cantidades.

1. Compruebe los costos de sus medicamentos en su plan actual para 2027.
2. Compare otros planes con la misma información de medicamentos.
3. Compare su farmacia actual con otras farmacias disponibles.
4. Revise las condiciones de cobertura de los medicamentos cuyos costos sean distintos.

Cambio a Original Medicare y condiciones de Medigap

Antes de volver a Original Medicare, compruebe si puede inscribirse en Medigap. Medigap es un seguro complementario que ayuda a pagar los gastos de la cobertura básica que corren por su cuenta. El período anual de cambios de otoño no garantiza la inscripción en Medigap.

El período inicial habitual de inscripción en Medigap dura 6 meses. Comienza el mes en que tiene 65 años o más y está inscrito en Part B. Después, sus opciones de inscripción pueden quedar limitadas o las primas pueden ser más altas. Consulte los derechos adicionales de cada estado en la guía de inscripción en Medigap.

Una interrupción de la cobertura de medicamentos puede dar lugar a una penalización por inscripción tardía. Esto ocurre si, después del período inicial de inscripción, pasa 63 días o más sin una cobertura de medicamentos reconocida. Consulte las excepciones, como el derecho a Extra Help, en la guía sobre penalizaciones por inscripción tardía.

Revise el seguro del trabajo o para jubilados y la cobertura familiar

Si tiene un seguro del trabajo o para jubilados, consulte a la persona responsable antes de solicitar un nuevo plan. Inscribirse en un plan externo puede afectar a su seguro actual. La cobertura para jubilados de su familia también podría verse afectada. Así lo explica Medicare.gov en su guía sobre seguros del trabajo y para jubilados.

1. Compruebe si conservará su seguro actual al inscribirse en el nuevo plan.
2. Pregunte si también afectará a la cobertura de su cónyuge y sus familiares dependientes.
3. Compruebe si su cobertura actual de medicamentos recetados es equivalente a Part D.
4. Cambie de plan después de confirmar las respuestas.

Que su prima individual baje no significa que la cobertura familiar también mejore. No evalúe las condiciones del seguro del trabajo solo con la comparación de Plan Finder. También debe revisar las condiciones que le indique la persona responsable de su seguro actual.

Comparación entre el período de cambios de otoño y el de enero

El período de cambios de enero es para quienes ya están inscritos en Advantage. No debe considerarse una simple extensión del período anual de cambios de otoño. La guía de períodos de inscripción de Medicare distingue los cambios disponibles.

Una mudanza o la pérdida de la cobertura actual pueden dar derecho a un período especial de inscripción. Los cambios permitidos y los plazos de solicitud dependen del motivo. Si se le pasó el plazo de otoño, consulte su situación con Medicare.

Errores frecuentes

Antes de elegir un plan, compruebe que no tenga las siguientes ideas equivocadas. El plazo de recepción y las condiciones de cobertura son cuestiones distintas. También debe leer los documentos del próximo año antes de determinar si el plan se mantiene automáticamente.

Cómo prepararse para el asesoramiento gratuito

Si le resulta difícil comparar, puede usar el asesoramiento individual gratuito de SHIP. SHIP es un programa de asesoramiento que no está vinculado a aseguradoras ni a planes. Busque un servicio de asesoramiento en su estado en el directorio local de SHIP.

• Su tarjeta de Medicare y la información de su plan actual
• ANOC y EOC de 2027
• Los nombres, las dosis y las cantidades de sus medicamentos, y la farmacia que usa
• La lista de médicos de cabecera, especialistas y hospitales donde quiere seguir recibiendo atención
• Los documentos informativos de su seguro del trabajo o para jubilados y de otras coberturas de medicamentos recetados

Si sus ingresos y bienes son limitados, pregunte también si cumple los requisitos para recibir ayuda con los costos. Extra Help es un programa que ayuda a pagar los costos de Part D. Medicare Savings Programs ayuda a pagar las primas y otros gastos según los requisitos que cumpla. Debe consultar los criterios de su estado con el organismo responsable del lugar donde vive.