Medicare 2027年の保障変更と申請方法

Medicare加入者は、2027年の保障内容の変更に備えられます。カードと服用中の薬のリストを使い、Medicare Plan Finderで比較してください。申込期間は2026年10月15日から12月7日までです。

保険料の見通しは、CMSの2026年9月28日の発表に基づきます。

申込期間と保障開始日

2027年の保障を選ぶ年次加入期間は、2026年の秋です。10月上旬は、まず比較を進めてください。年次加入期間に受け付けられた変更は、翌年から適用されます。

CMSの2027年州別案内資料には、情報の閲覧日程が記載されています。申込期限は発送日ではなく、プランが受け付けた日を基準とします。郵送での申込みも、12月7日（米国）までに到着する必要があります。

“the plan must get your enrollment request by December 7(アメリカ)”

Medicare, Open Enrollment

これは、プランが12月7日までに申込みを受け取る必要があるという意味です。Open Enrollmentの案内で確認できます。

現在の保障に応じた変更条件

現在加入している保障によって、選べる変更は異なります。まず保険カードと加入内容で保障の種類を確認してください。以下の表は、一般的な年次加入期間中の選択肢です。

Original Medicareは、Part AとPart Bで受ける基本的な保障です。Part Aは入院保険、Part Bは医療保険です。Medicare Advantageでは、民間のプランを通じて基本的な保障を受けます。Part Dは処方薬の保障です。

新しいプランのサービス提供地域に住んでいる必要があります。特別な加入条件があるプランでは、その条件も確認してください。Part A・Part Bへの初回加入は、秋のプラン変更とは別の手続きです。

Medicare Plan Finderでの比較と申込手順

薬と薬局の情報を正確に入力すると、費用を比較しやすくなります。月額保険料のほか、年間の推定薬代も確認してください。次の順番で準備し、申し込めます。

1. 現在のプランから届く変更通知を読んでください。 年次変更通知であるANOCには、翌年の変更点が記載されています。2027年の保険料と保障内容の変更箇所に印を付けてください。届いていない場合は、現在のプランに請求してください。
2. 比較と申込みに必要な情報を準備してください。 Medicareカードで加入番号と保障開始日を確認してください。服用中の薬の名前・用量・数量・調剤間隔を整理してください。利用する薬局と医療従事者のリストも準備してください。
3. 地域別の2027年のプランを比較してください。 Medicare Plan Finderで郵便番号と保障の対象年を確認してください。薬と薬局を入力してから、プランごとの費用を比較してください。医療従事者がそのプランに参加しているかどうかも確認してください。
4. 加入期間中に選んだプランへ申し込んでください。 比較画面で該当するプランのEnrollを選べます。電話での申込みについては、1-800-MEDICAREに問い合わせてください。電話番号は1-800-633-4227です。
5. 受付記録と保障開始日を確認してください。 申込確認画面や受付番号を保存してください。加入確認通知に記載されたプランと選んだプランを照合してください。年次変更の開始日は2027年1月1日です。

ANOCの役割は、Medicareの変更通知に関する説明に記載されています。オンライン・電話での申込方法は、Joining a planで確認できます。

比較画面で確認する項目

同じ薬でも、プランと薬局によって推定費用は異なります。薬局も同じ条件にそろえて比較してください。医療サービスの費用は、薬代と分けて検討する必要があります。

薬のリストを読み込んだ場合は、現在服用している薬と照合してください。過去に一度処方された薬が残っている場合があります。薬をやめたり変えたりするよう勧めるものではなく、入力リストを整理するための手順です。入力方法はCMSの薬・薬局の登録案内を参照してください。

全国平均保険料と実際の負担額の比較

CMSの全国平均は、個人に請求される保険料ではありません。居住地域と選んだプランによって、実際の金額は異なります。次の数値は、CMSが発表した2027年の見通しです。

最後の行は、Medicare Advantageのリベートを反映した数値です。3つの行は、対象と計算範囲が異なる指標です。合算して個人の月額保険料として使わないでください。数値の出典は、CMSの2027年保険料見通しの発表です。

個人の予算への反映方法

個人の予算には、選んだプランの実際の見積額を使ってください。Medicare Advantageに加入していても、Part Bの保険料は別項目です。診療・調剤時の自己負担も別途生じる場合があります。費用の仕組みは、Medicareの費用案内で確認してください。

年間推定額にすでに含まれている保険料は、再度加算しないでください。処方薬の推定額を医療費全体と捉えないでください。今後利用する診療や処方が変われば、実際の支出も変わります。

職場・退職者向け保険と家族の保障

職場や退職者向けの保険がある場合は、変更前に家族の保障を確認してください。別途Medicareの薬の保障に加入すると、既存の保険に影響する場合があります。配偶者や扶養家族の保障もあわせて終了する場合があります。

1. 保険の担当者に変更の影響を問い合わせてください。 別途Part DまたはMedicare Advantageへの加入を検討していることを伝えてください。
2. 家族ごとに保障が継続するか確認してください。 本人だけでなく、配偶者と扶養家族も確認の対象です。
3. 処方薬の保障が認められることを示す通知を保管してください。 既存の保険がcreditable coverageに当たるか確認してください。これは、Medicareが認める水準の処方薬の保障です。

認められる処方薬の保障がある場合、Part Dへの追加加入は必要ない場合があります。保障がない期間があると、後に加入遅延による割増金につながる場合があります。割引カードは処方薬保険の代わりにはなりません。詳しい条件は、既存の処方薬保障の案内に記載されています。

Original Medicareへの復帰とMedigapの条件

Original Medicareに戻っても、Medigapに加入できるとは限りません。Medigapは、基本的な保障の自己負担を補う民間保険です。秋の年次加入期間とMedigapの加入保護期間は異なります。

復帰を決める前に、Medigapに加入できるか確認してください。居住する州の保険当局で、追加の保護を受ける権利も確認できます。別途Part Dが必要かどうかも検討してください。基準はMedigap加入準備の案内に説明されています。

加入期間についてよくある勘違い

秋の変更期間と年初の変更期間は、対象者が異なります。12月の期限を逃しても、同じ選択肢が引き続き利用できるとは考えないでください。自分に適用される期間を確認する必要があります。

2027年1月1日から3月31日までは、別の変更期間です。すでにMedicare Advantageに加入している人が利用できます。別のMedicare Advantageに変更するか、Original Medicareに戻ることができます。通常は、受け付けられた翌月の1日から適用されます。

引っ越しや既存の保障を失った場合などには、特別加入期間が設けられることがあります。適用の有無と期限は、理由によって異なります。特別加入期間の案内で自分の状況を確認してください。