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title: "Reembolso do seguro nacional de saúde 2026: como pedir"
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category: policy_guide
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author: "OnBinder"
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published_at: 2026-09-11T19:02:29+09:00
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# Reembolso do seguro nacional de saúde 2026: como pedir

> Veja como fazer uma consulta integrada de reembolsos não pagos no site do Serviço Nacional do Seguro de Saúde e solicitá-los para uma conta em seu nome. Confira também as diferenças entre contribuições pagas indevidamente ou a mais, reembolso de despesas pagas pelo segurado e valores acima do teto de gastos, além das condições para cada tipo de solicitante.

## Key Points

- Entre na tela de consulta e solicitação de reembolsos do Serviço Nacional do Seguro de Saúde.
- Confira o tipo de reembolso não pago e quem é o beneficiário.
- Informe uma conta em seu nome e os dados necessários para a solicitação.
- Em caso de solicitação por representante ou herdeiro, prepare os documentos comprobatórios exigidos pelo Serviço.
- Confira o resultado da solicitação e a data de prescrição de cada valor.

Se você pagou contribuições do seguro em duplicidade ou por engano, ou pagou acima do valor legal de coparticipação, pode ter direito a um reembolso do Seguro Nacional de Saúde. Consulte os valores não pagos na área de consulta e solicitação de reembolsos do site do Serviço Nacional de Seguro de Saúde e solicite o depósito em uma conta de sua titularidade. Não há um prazo final comum, e a solicitação deve ser feita antes do término do prazo prescricional de cada caso.

Com base na publicação do Serviço Nacional de Seguro de Saúde de 4 de fevereiro de 2026

## Como consultar e solicitar imediatamente

Antes de solicitar, prepare seu meio de autenticação e uma conta bancária de sua titularidade. Caso tenha recebido um aviso, verifique também o beneficiário do pagamento e o número de controle. Se a solicitação for feita por um representante ou herdeiro, serão necessários documentos adicionais.

1. Abra a tela de consulta e solicitação de reembolsos do Serviço Nacional de Seguro de Saúde.
2. Faça login de acordo com a categoria de pessoa física ou empresa.
3. Nos resultados da consulta, verifique o tipo de reembolso não pago.
4. Confira o beneficiário do pagamento e o valor que pode ser solicitado.
5. Informe uma conta de sua titularidade e seus dados de contato.
6. Se for uma solicitação por representação ou sucessão, envie os documentos indicados.
7. Confirme novamente se a solicitação foi recebida e qual é o prazo individual.

O valor exibido na tela é o montante não pago calculado pelo Serviço. Nem todos os segurados têm valores a receber. Se não houver resultados, isso significa que atualmente não existem casos não pagos registrados no sistema on-line.

## Comparação dos tipos de reembolso

Os três reembolsos diferem desde a origem do valor. O reembolso por pagamento indevido de contribuições decorre do histórico de pagamento das contribuições do seguro. Os outros dois tipos surgem após a utilização de uma instituição médica.

| Categoria | Motivo da ocorrência | Critério para decidir o pagamento | Quem deve verificar principalmente |
|---|---|---|---|
| Reembolso por pagamento indevido de contribuições | Pagamento duplicado ou equivocado, perda retroativa da condição de segurado, redução dos dados de cobrança | Verificação de pagamento acima da contribuição efetivamente devida | Segurado regional ou empresa que pagou as contribuições |
| Reembolso de coparticipação | O Serviço confirma que a instituição médica cobrou acima do valor legal de coparticipação | Cálculo do valor pago em excesso após a análise das despesas médicas | Beneficiário do pagamento, como o segurado ou dependente que recebeu o atendimento |
| Valor excedente ao teto de coparticipação | O total anual reconhecido de coparticipações excede o teto individual | Aplicação da faixa de renda e do teto referente ao respectivo ano | Beneficiário do pagamento que arcou com as despesas médicas no respectivo ano |

O reembolso de coparticipação é um sistema que devolve valores cobrados em excesso. No caso do valor excedente ao teto, somam-se anualmente as despesas médicas reconhecidas que foram pagas de forma legítima. Os dois itens não têm a mesma estrutura de cálculo.

Itens não cobertos pelo seguro, entre outros, podem ser excluídos do cálculo do teto. O teto individual também varia conforme a renda e o ano de aplicação. O valor exato do reembolso deve ser verificado nos resultados da consulta do Serviço.

### Diferença entre redução da taxa de coparticipação e reembolso

A redução da taxa de coparticipação é um sistema que diminui a parcela a pagar na etapa do atendimento médico. O reembolso consiste no acerto posterior de um valor já pago. A redução das despesas ambulatoriais de bebês prematuros e de baixo peso ao nascer também deve ser distinguida do reembolso.

## Resumo por condição do segurado

Os itens que podem ser solicitados variam conforme a condição do segurado e o beneficiário efetivo do pagamento. A pessoa que faz login nem sempre é a mesma que receberá o dinheiro. Verifique primeiro o beneficiário exibido na tela de consulta.

| Condição atual | Pagamento indevido de contribuições | Reembolso relacionado a despesas médicas | O que verificar |
|---|---|---|---|
| Segurado regional | Pode consultar casos de pagamentos indevidos feitos por ele próprio | Pode solicitar casos nos quais foi definido como beneficiário do pagamento | Distinção entre o beneficiário do pagamento e o pagador dentro da família |
| Segurado empregado | A possibilidade de solicitação individual é determinada pelos resultados da consulta | Pode solicitar casos relacionados ao próprio atendimento médico nos quais seja o beneficiário | Verificar se a parcela de responsabilidade da empresa deve ser tratada como atendimento empresarial |
| Dependente | Se não tiver pago contribuições diretamente, em geral não haverá pagamento indevido | Pode ter direito a reembolso relacionado ao próprio atendimento médico | Verificar o beneficiário do pagamento, em vez de usar a conta do segurado empregado |
| Empresa | Verifica pagamentos indevidos de contribuições empresariais no atendimento a empresas | Tratado separadamente do reembolso de despesas médicas individuais | Verificar o login da empresa e a conta para reembolso |

Mesmo que a condição do segurado tenha mudado, pode haver reembolso relativo a pagamentos anteriores. É necessário fazer a consulta diretamente mesmo após sair do emprego ou passar à categoria de segurado regional. Não conclua que não há possibilidade de reembolso considerando apenas a condição atual.

## Condições para conta própria e solicitações por representação ou sucessão

Como regra, a solicitação on-line deve indicar uma conta de titularidade do beneficiário do pagamento. Se for usada a conta de outra pessoa, podem ser necessárias verificações adicionais. Confirme se o titular da conta informado corresponde ao beneficiário do pagamento.

Em solicitações por representante, podem ser exigidos documentos que comprovem a relação de representação. Em solicitações por sucessão, podem ser necessários documentos que comprovem o falecimento e o vínculo familiar. Os documentos específicos variam conforme o motivo do reembolso e o número de herdeiros.

Os documentos necessários podem ser verificados na seguinte ordem.

1. Confirme o beneficiário do pagamento no formulário de solicitação de reembolso.
2. Verifique os documentos exigidos na tela do Serviço ou no aviso.
3. O representante deve preparar a procuração e os documentos de identificação.
4. O herdeiro deve preparar os documentos de vínculo familiar e de sucessão.
5. Em caso de dúvida, confirme com a agência responsável antes de enviar.

## Prazo de solicitação e prescrição

Não existe um único prazo final anual aplicável a todos os reembolsos. Cada reembolso tem uma data de ocorrência e uma data de notificação de pagamento diferentes. Verifique o período disponível para solicitação na tela de consulta ou no aviso.

De acordo com a Lei do Seguro Nacional de Saúde, os direitos relacionados a benefícios do seguro e ao reembolso de contribuições podem, em geral, estar sujeitos a um prazo prescricional de 3 anos. No entanto, o marco inicial e a eventual interrupção da prescrição podem variar conforme o direito. Se uma data de vencimento for exibida na tela, verifique-a primeiro.

Se a solicitação for adiada, o prazo prescricional poderá se encerrar. Mesmo que você não tenha recebido um aviso, o direito não será prorrogado automaticamente. Se houver um valor exibido, comece preparando os documentos necessários.

## Caso não tenha recebido o aviso do Assistente Nacional

A notificação do Assistente Nacional é um meio auxiliar para informar a existência de um reembolso. Desde 2026, está em funcionamento um serviço de aviso sobre reembolsos de contribuições dos seguros de saúde e previdenciário. O fato de não ter recebido uma notificação não significa que não exista um valor não pago.

Seus dados de contato podem ter mudado, ou você pode não utilizar o serviço de notificações. O momento em que o direito ao pagamento é confirmado também varia conforme o caso. Independentemente da notificação, consulte diretamente o site do Serviço.

A solicitação de reembolso não é concluída apenas com o aviso do Assistente Nacional. A efetivação da solicitação deve ser verificada pelo resultado do protocolo no Serviço. Confirme o cadastro da conta e a tela de conclusão do protocolo.

## Próximas ações conforme o resultado da consulta

As medidas necessárias variam conforme o resultado da consulta. Não informe imediatamente uma conta bancária considerando apenas o valor. Primeiro, confira o tipo de reembolso e o beneficiário do pagamento.

| Resultado da consulta | Próxima ação |
|---|---|
| Há reembolso não pago | Verificar o tipo, o beneficiário, o valor e o prazo de solicitação antes de solicitar |
| Não há registros na consulta | Confirmar que atualmente não há casos não pagos e consultar novamente após um aviso futuro |
| Não é possível cadastrar uma conta própria | Verificar se os dados do titular da conta correspondem ao beneficiário do pagamento |
| É necessária uma solicitação por representação ou sucessão | Confirmar com uma agência do Serviço os documentos necessários e a forma de envio |
| O valor aparece como reembolso empresarial | Verificar o canal de atendimento a empresas, e não o de atendimento individual |

## Erros comuns

O equívoco mais comum é acreditar que todas as despesas médicas estão incluídas no sistema de teto. Pode haver itens excluídos, como despesas não cobertas pelo seguro. O valor total efetivamente pago ao hospital pode ser diferente da coparticipação reconhecida.

Os erros abaixo também podem atrasar a solicitação.

- Confundir a notificação do Assistente Nacional com um aviso de conclusão do reembolso.
- Fazer login diretamente por um link recebido por mensagem de texto.
- Informar uma conta de um familiar sem verificação adicional.
- Tratar um reembolso empresarial de um segurado empregado como reembolso individual.
- Não verificar o prazo de solicitação do valor exibido na consulta.
- Considerar a redução da taxa de coparticipação e o reembolso posterior como o mesmo sistema.

## Como evitar golpes envolvendo reembolsos

Em vez de usar links recebidos por mensagem de texto, digite diretamente o endereço do Serviço para acessar o site. Também é mais seguro evitar anúncios de pesquisa e sites intermediários de solicitação. É possível verificar o direito ao reembolso na tela de login do Serviço.

Não determine a autenticidade apenas pelo remetente da notificação. Se forem solicitadas a senha da conta bancária ou todas as informações do cartão de segurança, não as informe. Em caso de contato suspeito, consulte os dados de contato no site oficial do Serviço Nacional de Seguro de Saúde antes de fazer uma consulta.

Os critérios oficiais do sistema podem ser verificados na Lei do Seguro Nacional de Saúde e em seu decreto de aplicação. O reembolso de coparticipação também é explicado na página de informações do seguro de saúde do Serviço. As novas orientações do Assistente Nacional podem ser consultadas na publicação de 2026 do Serviço.

## FAQ

### Quem pode receber o reembolso do Seguro Nacional de Saúde?
Podem recebê-lo as pessoas que pagaram contribuições acima do valor devido ou que foram consideradas pelo Serviço Nacional de Seguro de Saúde elegíveis para reembolso relacionado a despesas médicas. Nem todos os segurados recebem reembolso; é necessário constar como beneficiário no resultado da consulta ao Serviço.

### Onde posso consultar o reembolso do seguro-saúde?
A consulta deve ser feita no serviço de consulta e solicitação de reembolsos do site oficial do Serviço Nacional de Seguro de Saúde. É mais seguro acessar digitando diretamente o endereço do Serviço do que por meio de links recebidos por mensagem de texto.

### O reembolso de coparticipação e o valor excedente ao teto de coparticipação são a mesma coisa?
São sistemas diferentes. O reembolso de coparticipação devolve valores de coparticipação cobrados em excesso. O valor excedente ao teto é calculado quando a coparticipação anual reconhecida ultrapassa o teto individual.

### Dependentes também podem solicitar o reembolso do seguro-saúde?
Dependentes também podem ser elegíveis para receber reembolsos relacionados ao próprio atendimento médico. No entanto, se não tiverem pago contribuições diretamente, em geral não há reembolso por pagamento indevido ou excessivo de contribuições.

### É possível receber o reembolso do seguro-saúde na conta bancária de um familiar?
Em princípio, a conta deve estar em nome do próprio beneficiário. Se for necessário usar a conta de outra pessoa, o Serviço poderá exigir verificação e documentos adicionais.

### Qual é o prazo para solicitar o reembolso do seguro-saúde?
Não há uma data-limite anual comum a todos os reembolsos. Em geral, pode ser aplicado um prazo prescricional de 3 anos aos direitos relativos a benefícios do seguro e ao reembolso de contribuições; portanto, é necessário verificar a data de vencimento indicada em cada aviso.

### Se eu não receber uma notificação do Assistente Nacional, isso significa que não tenho reembolso a receber?
Não é possível concluir que não há reembolso apenas por não ter recebido uma notificação. O Assistente Nacional é um meio de comunicação, portanto é necessário verificar diretamente na tela de consulta e solicitação de reembolsos do Serviço.

### Se o resultado da consulta for de 0 won, isso significa que também não haverá reembolso no futuro?
Isso significa que atualmente não há pagamentos pendentes disponíveis para consulta. Posteriormente, após a conclusão de um ajuste das contribuições ou da análise das despesas médicas, poderá surgir um novo reembolso.

## Sources

- [Site oficial do Serviço Nacional de Seguro de Saúde](https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do)
- [Consulta e solicitação de valores a restituir do Serviço Nacional de Seguro de Saúde](https://si4n.nhis.or.kr/jpza/JpZaa00101.do)
- [Publicação do serviço de informações do Assistente Nacional sobre a restituição de contribuições de saúde e previdência](https://www.nhis.or.kr/renewal_popup/poster/20260204_poster_longdesc_1.html)
- [Informações do Serviço Nacional de Seguro de Saúde sobre a restituição de copagamentos](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html)

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![Ilustração de consulta e solicitação online de reembolso do seguro de saúde](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MTczMTQsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--33b85c2f0794eb2e613b3cf2624fe62c7be3cca4/ai-5aff8a85.webp)