--- title: "自付額上限超額退款2026查詢與欠費扣抵條件" locale: zh-hant category: policy_guide category_name: "政策制度指南" translation_status: reviewed license: cc_by author: "OnBinder" source_url: https://onbinder.com/en/articles/medical-copayment-cap-refund-2026-arrears-check published_at: 2026-10-23T00:59:43+09:00 --- # 自付額上限超額退款2026查詢與欠費扣抵條件 > 請至公團網站確認退款資格與申請狀態。2026年10月8日起通知的超額款，才適用欠費扣抵。 ## Key Points - 請至國民健康保險公團網站完成身分驗證後，查詢退款明細。 - 請確認查詢項目的就醫年度與可領取金額。 - 若有欠費，請確認超額款的通知時間與扣抵明細。 - 請確認是否自動撥款，若需另行申請，請提交帳戶資料。 - 請核對申請處理結果與實際入帳金額。 年度認定自付額超過個人上限時，即符合自付額上限超額款的給付資格。請至公團網站完成身分驗證後查詢。申請時請準備本人帳戶。請向公團或透過通知書確認請領期限。（查證內容：領取保險給付的權利若3年未行使，消滅時效即告完成。 · 來源 law.go.kr · 2026-10-08確認） 給付規模以保健福祉部2026年8月30日發布的資料為準。 ## 自付額上限超額款查詢流程 請至國民健康保險公團網站的退費服務查詢。可使用簡易驗證、共同憑證或金融憑證登入。直接開啟連結時，可能會先顯示登入畫面。 1. 進入公團網站，以個人身分登入。 2. 在民眾服務的服務搜尋中，找到退費查詢與申請。 3. 確認查詢項目是否為自付額上限超額款。 4. 確認就醫年度與可領取金額。 5. 需要申請的案件，請以本人名下帳戶提出申請。 [公團退費查詢與申請服務](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do)需要身分驗證。若不便使用線上服務，請致電1577-1000洽詢。如欲使用家人帳戶，請先確認所需文件。 ## 自付額上限超額款申請期間與自動給付 2025年就醫費用的給付程序已於**2026年8月31日**啟動。公告也指出，通知書將自同日起陸續寄發。未閱覽電子文件者，將以郵件通知。 | 類別 | 需確認的內容 | 下一步 | | --- | --- | --- | | 已登記授權收款帳戶者 | 已登記帳戶與給付狀態 | 確認是否自動給付 | | 需另行申請者 | 給付申請通知書 | 填寫帳戶資料並提出申請 | | 未收到通知書者 | 公團查詢結果 | 若查詢內容不明確，請洽分社 | 已登記授權收款帳戶者，無須另行申請即可領取。公告指出，2025年就醫費用預定自2026年9月2日起陸續給付。申請管道包括網站、應用程式、電話、傳真、郵寄及臨櫃辦理。 公告未訂定全國統一的申請截止日，但這不代表沒有請領期限。請向公團或透過通知書確認個人可請領的期限。（查證內容：領取保險給付的權利若3年未行使，消滅時效即告完成。 · 來源 law.go.kr · 2026-10-08確認）給付時程與申請管道依據[保健福祉部公告](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992&pWise=mSub&pWiseSub=C3)。 ## 各就醫年度上限比較 2026年領取的2025年就醫費用，適用2025年上限。2026年上限則適用於2026年接受的診療。若以領款年度選擇上限，計算結果就會不同。 | 就醫年度 | 不屬於療養醫院住院超過120天的情況 | 療養醫院住院超過120天 | | --- | --- | --- | | 2025年 | 每年89萬~826萬韓元 | 每年141萬~1,074萬韓元 | | 2026年 | 每年90萬~843萬韓元 | 每年143萬~1,096萬韓元 | 表中金額為各保費級距上限的範圍。個人金額依就醫年度的健康保險費等條件決定。請勿只以目前月薪判定級距。詳細級距可參閱[公團自付額上限制說明](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view)。 不僅投保人，被扶養人也可能符合給付資格。年度合計期間為1月1日至12月31日，會合計在多家醫院、診所及藥局支付的認定自付額。 ## 醫療費收據總額與退費金額不同的原因 支付給醫院的費用並非全部納入上限制計算。即使是健康保險給付範圍內的診療，也有排除項目。若只從收據總額扣除上限，可能高估退費金額。 - 不給付項目、選擇性給付項目及全額自付費用不納入計算。 - 植牙與2~3人病房住院費也屬排除項目。 - 推拿療法的部分自付費用也不納入計算。 - 國家及地方政府的醫療費補助會在計算時調整。 除上述清單外，還有其他不納入計算的診療項目。詳情請參閱[公團制度說明](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html)。個別診療費是否獲得認定，請與公團的計算明細核對。 | 給付方式 | 處理方式 | 確認個人退費金額時的注意事項 | | --- | --- | --- | | 事前給付 | 同一醫療機構直接向公團申請超過標準的金額 | 確認醫院已處理的金額 | | 事後退費 | 合計年度認定自付額後，給付給個人 | 勿重複計入已透過事前給付處理的金額 | 2025年就醫費用的給付對象共226萬2,605人。公告的給付總規模為3兆760億韓元。此總額不代表個人預定入帳金額。統計依據為[KDI收錄的保健福祉部公告摘要](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003&pg=&pp=20&topic=L)。 ## 依通知時間區分的欠費扣抵條件 欠費扣抵自**2026年10月8日以後通知的案件**起適用。修正後的法律允許扣除保費等欠費後給付。請勿僅憑入帳日期判斷是否適用扣抵。 > 自本法施行後，依同條第2項後段通知超額款的情形起適用。 這是《國民健康保險法部分修正法律》附則第2條的文字。適用規定可在[國家法令資訊中心制定及修正條文](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102&lsId=001971)確認。扣抵對象為當事人應繳的保費及依法徵收的款項。 | 情況 | 需確認的標準 | | --- | --- | | 施行前收到通知，施行後入帳 | 不能僅憑入帳日期斷定適用新的扣抵規定 | | 施行後收到超額款通知 | 確認是否欠費，以及公團告知的扣抵金額 | | 通知日期不明確 | 請公團查明該案件的通知紀錄 | 適用扣抵時，會從可領取金額中扣除扣抵金額，留下餘額。若扣抵金額等於全部可領取金額，可能不會有款項入帳。請勿僅因有欠費，就認為本身不符合退費資格。 ## 預估金額與入帳金額不同時的確認順序 請分別確認計算差異與給付階段的扣抵。前者涉及哪些診療費獲得認定，後者則涉及計算出的款項中扣除了什麼。 1. 確認收據上的就醫年度是否與查詢的退費案件相同。 2. 確認不納入計算的診療費，以及醫療費補助的計入明細。 3. 確認適用上限與事前給付處理明細。 4. 確認超額款通知時間與欠費扣抵金額。 5. 將公團的最終給付明細與存摺入帳紀錄核對。 洽詢時，請具體說明有差異的項目。例如，請區分是計算金額不同，還是只有入帳金額不同。這樣區分有助於縮小需要從收據重新查核的範圍。 ## 家人帳戶與代辦申請文件 使用家人帳戶時，應提交的文件依關係及金額而異。請分別詢問匯入家人帳戶與代辦申請的規定。公團說明所列的家人範圍包括配偶、父母、子女、孫子女及祖父母。 | 申請情況 | 需確認的主要文件 | | --- | --- | | 家人帳戶，不超過30萬韓元 | 給付申請書、家庭關係證明書 | | 家人帳戶，超過30萬韓元 | 給付申請書、委託書、詳細家庭關係證明書、雙方身分證影本 | | 因失智、昏迷等原因申請使用家人帳戶，超過30萬韓元 | 給付申請書、診斷書或醫師意見書、詳細家庭關係證明書、帳戶持有人身分證影本 | 詳細家庭關係證明書須為申請日前3個月內核發。診斷書及醫師意見書須為申請日前6個月內核發。兄弟姊妹等情況，請另行確認第三人帳戶的規定。 文件要求依[公團各類應備文件說明](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view)。委託書等表格可在[事後退費申請表格彙整](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0&articleLimit=10&articleNo=11001385&mode=view&srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C)下載。提交前，請向所屬分社確認受理方式與額外所需文件。 ## FAQ ### 2026年收到的退費，適用哪一年的上限金額？ 若為2025年的就醫費用，則適用2025年的上限金額。比起發放年度，請先確認所查案件的就醫年度。 ### 如果已登記同意收款的帳戶，還需要重新申請嗎？ 符合自動撥款至已登記帳戶資格的人，不需要另外申請。請確認本人已登記的帳戶及撥款狀態。 ### 如果有欠費，就完全無法領取退費嗎？ 扣抵後若有餘額，仍可領取。若全額遭扣抵，則可能沒有實際入帳金額。 ### 10月8日起入帳的款項，都會扣抵欠費嗎？ 不能僅憑入帳日期判斷。修正法的附則規定，適用範圍從2026年10月8日起通知超額款項的案件開始。 ### 不屬於給付範圍的醫療費用，也會納入上限金額的計算嗎？ 不給付項目不納入計算。選別給付及全額自行負擔費用等也不包含在內。 ### 申請截止日期是什麼時候？ 2025年就醫費用的發放公告中，未載明統一的申請截止日期。個人的申領期限，請查閱發放通知或向公團確認。 ### 如果難以在線上申請，該怎麼辦？ 請洽公團客服中心1577-1000或所屬分支機構。可透過電話、傳真、郵寄或親自到場申請。 ### 沒有收到通知，就代表不符合資格嗎？ 請勿僅因未收到通知就下定論。請透過官方服務查詢，若結果不明確，再向公團確認。 ## Sources - [國民健康保險公團退費查詢與申請](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do) - [國民健康保險公團自付額上限制度：各年度上限金額與應備文件](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view) - [保健福祉部2026年8月30日公布：發放2025年診療費用超額款項](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992&pWise=mSub&pWiseSub=C3) - [KDI經濟教育與資訊中心：2025年診療費用超額款項發放公告摘要](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003&pg=&pp=20&topic=L) - [國家法令資訊中心《國民健康保險法》制定與修正文本：法律第21522號及附則](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102&lsId=001971) - [國民健康保險公團自付額上限制度：排除項目與給付方式](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html) - [國民健康保險公團自付額上限制度事後退費申請表格彙整](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0&articleLimit=10&articleNo=11001385&mode=view&srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C) ## Images ![一名年長男子坐在窗邊，將戴著護膝的腿放在腳凳上，望向桌上的智慧型手機。](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzE2MTgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--d2878ce3a255e93e8106c02ade213a35912d8240/ai-91871109.webp) ![一名中年女子在病房桌前講電話，桌上放著文件，後方病床上躺著一名年長女子。](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzE2MjcsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--60c5528db10e25fe81a66e2b20169890befd9f71/ai-47bb187e.webp)