{"content_id":"02jezrc3ro","slug":"medical-copayment-cap-refund-2026-arrears-check","locale":"pt","schema_type":"HowTo","category":"policy_guide","category_name":"Guia de Políticas","title":"Reembolso acima do teto 2026: consulta e dedução de débitos","summary":"Consulte no site do órgão se você tem direito ao reembolso e o status da solicitação. A dedução de débitos em atraso se aplica aos casos em que o excedente é comunicado a partir de 8 de outubro de 2026.","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"OnBinder","url":"https://onbinder.com/ko/about"},"key_points":["Após confirmar sua identidade no site do 국민건강보험공단, consulte os detalhes do reembolso.","Verifique o ano do atendimento e o valor a receber nos itens consultados.","Se houver débitos em atraso, verifique quando o excedente foi comunicado e os detalhes da dedução.","Confira se o pagamento é automático e, se for necessário fazer uma solicitação separada, informe sua conta bancária.","Compare o resultado do processamento da solicitação com o valor efetivamente creditado."],"content_markdown":"Se o total anual reconhecido de coparticipações ultrapassar o limite individual, você terá direito ao reembolso do valor excedente. Consulte o site do Serviço Nacional de Seguro de Saúde após verificar sua identidade. Para solicitar, tenha em mãos os dados de uma conta bancária em seu nome. Confira o prazo para requerer o pagamento no comunicado ou com o Serviço. (Informação verificada: o direito a receber benefícios do seguro prescreve se não for exercido por 3 anos. · Fonte law.go.kr · Verificado em 2026-10-08)\n\nOs valores totais de pagamento têm como referência o anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar de 30 de agosto de 2026.\n\n## Como consultar o reembolso do valor excedente ao limite de coparticipação\n\nFaça a consulta no serviço de reembolsos do site do Serviço Nacional de Seguro de Saúde. Para entrar, você pode usar autenticação simplificada ou certificado digital conjunto ou financeiro. Ao acessar o link direto, a tela de login pode aparecer primeiro.\n\n1. Acesse o site do Serviço e entre como pessoa física.\n2. Na busca de serviços da área de atendimento, procure a opção de consulta e solicitação de reembolso.\n3. Confira se o item consultado é o valor excedente ao limite de coparticipação.\n4. Confira o ano do atendimento e o valor a receber.\n5. Nos casos que exigem solicitação, informe uma conta bancária em seu nome.\n\nO [serviço de consulta e solicitação de reembolso](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do) exige verificação de identidade. Se tiver dificuldade para usar o serviço on-line, ligue para 1577-1000. Para usar a conta de um familiar, confira primeiro quais documentos são necessários.\n\n## Período de solicitação e pagamento automático do reembolso do valor excedente\n\nO procedimento de pagamento referente aos atendimentos de 2025 começou em **31 de agosto de 2026**. Também foi anunciado que os comunicados seriam enviados gradualmente a partir dessa mesma data. Quem não consultar o documento eletrônico será informado pelo correio.\n\n| Categoria | O que conferir | Próxima ação |\n| --- | --- | --- |\n| Beneficiários com conta autorizada cadastrada para pagamento | Conta cadastrada e situação do pagamento | Verificar se o pagamento será automático |\n| Beneficiários que precisam fazer uma solicitação separada | Comunicado para solicitação de pagamento | Solicitar informando a conta bancária |\n| Quem não recebeu o comunicado | Resultado da consulta ao Serviço | Consultar uma agência se as informações não estiverem claras |\n\nQuem tem uma conta autorizada cadastrada para pagamento pode receber sem fazer uma solicitação separada. Foi anunciado que os pagamentos referentes aos atendimentos de 2025 seriam feitos gradualmente a partir de 2 de setembro de 2026. Os canais de solicitação incluem site, aplicativo, telefone, fax, correio e atendimento presencial.\n\nO anúncio não estabelece uma data-limite única de solicitação para todo o país. Isso não significa que não exista prazo para requerer o pagamento. Confira o prazo individual no comunicado ou com o Serviço. (Informação verificada: o direito a receber benefícios do seguro prescreve se não for exercido por 3 anos. · Fonte law.go.kr · Verificado em 2026-10-08) O cronograma de pagamento e os canais de solicitação têm como base o [anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026pWise=mSub\u0026pWiseSub=C3).\n\n## Comparação dos limites por ano de atendimento\n\nAos atendimentos de 2025 cujo reembolso é recebido em 2026, aplica-se o limite de 2025. O limite de 2026 vale para os atendimentos realizados em 2026. Se você escolher o limite com base no ano em que recebe o pagamento, o cálculo será diferente.\n\n| Ano do atendimento | Casos que não se enquadram em internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados | Internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados |\n| --- | --- | --- |\n| 2025 | De 890.000 a 8.260.000 won por ano | De 1.410.000 a 10.740.000 won por ano |\n| 2026 | De 900.000 a 8.430.000 won por ano | De 1.430.000 a 10.960.000 won por ano |\n\nOs valores da tabela representam a faixa dos limites por categoria de contribuição ao seguro. O valor individual é definido com base, entre outros fatores, nas contribuições ao seguro de saúde do ano do atendimento. Não determine sua categoria apenas pelo salário atual. As categorias detalhadas estão disponíveis nas [orientações do Serviço sobre o limite de coparticipação](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view).\n\nNão só os titulares, mas também os dependentes podem ter direito ao pagamento. O período anual de apuração vai de 1º de janeiro a 31 de dezembro. São somadas as coparticipações reconhecidas pagas em diferentes hospitais, clínicas e farmácias.\n\n## Por que o total dos recibos de despesas médicas difere do reembolso\n\nNem todo o dinheiro pago ao hospital entra no cálculo do limite. Mesmo nos atendimentos cobertos pelo seguro de saúde, há itens excluídos. Subtrair apenas o limite do valor total dos recibos pode levar a uma estimativa de reembolso maior que a real.\n\n- São excluídos os procedimentos sem cobertura, os de cobertura seletiva e os valores integralmente pagos pelo beneficiário.\n- Implantes e diárias de internação em quartos para 2 a 3 pessoas também são excluídos.\n- A coparticipação na terapia Chuna também é excluída.\n- Os auxílios para despesas médicas dos governos nacional e locais são considerados como ajustes no cálculo.\n\nAlém dos itens acima, há outros atendimentos excluídos. Para mais detalhes, consulte as [orientações do Serviço sobre o sistema](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html). Confira se cada despesa médica foi reconhecida comparando-a com o demonstrativo de cálculo do Serviço.\n\n| Forma de pagamento | Como é processada | Cuidados ao conferir o reembolso individual |\n| --- | --- | --- |\n| Benefício antecipado | A mesma instituição de saúde cobra diretamente do Serviço o valor acima do limite de referência | Conferir o valor já processado pelo hospital |\n| Reembolso posterior | As coparticipações anuais reconhecidas são somadas e o valor é pago ao beneficiário | Não contar novamente os valores processados como benefício antecipado |\n\nO total de beneficiários referentes aos atendimentos de 2025 é de 2.262.605 pessoas. O valor total de pagamento anunciado foi de 3 trilhões e 76 bilhões de won. Esse total não representa o valor que será depositado para cada pessoa. Os dados se baseiam no [resumo do anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar publicado pelo KDI](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026pg=\u0026pp=20\u0026topic=L).\n\n## Condições de dedução de débitos conforme a data da notificação\n\nA dedução de débitos em atraso aplica-se às **notificações feitas a partir de 8 de outubro de 2026**. A lei alterada permitiu que o pagamento fosse feito com dedução de contribuições ao seguro e outros valores em atraso. Não determine se a dedução se aplica apenas pela data do depósito.\n\n\u003e Aplica-se aos casos em que o valor excedente for notificado, nos termos da parte final do parágrafo 2 do mesmo artigo, após a entrada em vigor desta lei.\n\nEsse é o texto do artigo 2 das disposições complementares da Lei de Alteração Parcial da Lei do Seguro Nacional de Saúde. A regra de aplicação pode ser consultada nos [textos de promulgação e alteração do Centro Nacional de Informações Legislativas](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102\u0026lsId=001971). Podem ser deduzidas as contribuições ao seguro e as cobranças previstas em lei que a própria pessoa deve pagar.\n\n| Situação | Critério a conferir |\n| --- | --- |\n| Notificação recebida antes da entrada em vigor e depósito realizado depois | A data do depósito, por si só, não permite concluir que a nova regra de dedução se aplica |\n| Notificação do valor excedente recebida após a entrada em vigor | Conferir a existência de débitos em atraso e o valor da dedução informado pelo Serviço |\n| Data da notificação incerta | Solicitar ao Serviço a verificação do histórico de notificações do caso |\n\nQuando a dedução é aplicada, resta o saldo após subtrair o valor deduzido do valor a receber. Se a dedução corresponder a todo o valor a receber, pode não haver depósito. Não interprete a existência de débitos em atraso, por si só, como ausência do direito ao reembolso.\n\n## O que conferir quando o valor estimado difere do valor depositado\n\nVerifique separadamente as diferenças de cálculo e as deduções na etapa de pagamento. A primeira etapa diz respeito a quais despesas médicas foram reconhecidas. A segunda diz respeito ao que foi deduzido do valor calculado.\n\n1. Confira se o ano do atendimento nos recibos é o mesmo do reembolso consultado.\n2. Confira as despesas médicas excluídas e como os auxílios para despesas médicas foram considerados.\n3. Confira o limite aplicado e os registros de benefício antecipado.\n4. Confira a data da notificação do valor excedente e o valor deduzido por débitos em atraso.\n5. Compare o demonstrativo final de pagamento do Serviço com os depósitos no extrato bancário.\n\nAo entrar em contato, informe especificamente quais itens apresentam diferença. Por exemplo, esclareça se a diferença está no valor calculado ou apenas no valor depositado. Essa distinção reduz a quantidade de itens que precisam ser conferidos novamente a partir dos recibos.\n\n## Documentos para uso de conta de familiar e solicitação por representante\n\nOs documentos exigidos para usar a conta de um familiar variam conforme o parentesco e o valor. Ao consultar o Serviço, diferencie o pagamento em conta de familiar da solicitação feita por representante. As orientações do Serviço incluem cônjuge, pais, filhos, netos e avós no grupo de familiares.\n\n| Situação da solicitação | Principais documentos a conferir |\n| --- | --- |\n| Conta de familiar, valor de até 300.000 won | Formulário de solicitação de pagamento, certidão de relações familiares |\n| Conta de familiar, valor superior a 300.000 won | Formulário de solicitação de pagamento, procuração, certidão detalhada de relações familiares, cópias dos documentos de identidade de ambas as partes |\n| Solicitação para conta de familiar por demência, inconsciência ou condições semelhantes, valor superior a 300.000 won | Formulário de solicitação de pagamento, atestado ou parecer médico, certidão detalhada de relações familiares, cópia do documento de identidade do titular da conta |\n\nA certidão detalhada de relações familiares deve ter sido emitida há no máximo 3 meses na data da solicitação. O atestado ou parecer médico deve ter sido emitido há no máximo 6 meses na data da solicitação. Para irmãos e outras pessoas, confira os critérios específicos para contas de terceiros.\n\nAs exigências documentais seguem as [orientações do Serviço sobre documentos necessários por tipo de caso](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view). A procuração e outros documentos podem ser obtidos na [coleção de formulários para solicitação de reembolso posterior](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0\u0026articleLimit=10\u0026articleNo=11001385\u0026mode=view\u0026srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C). Antes de enviar, confirme com a agência responsável a forma de apresentação e os documentos adicionais.","content_html":"\u003cp\u003eSe o total anual reconhecido de coparticipações ultrapassar o limite individual, você terá direito ao reembolso do valor excedente. Consulte o site do Serviço Nacional de Seguro de Saúde após verificar sua identidade. Para solicitar, tenha em mãos os dados de uma conta bancária em seu nome. Confira o prazo para requerer o pagamento no comunicado ou com o Serviço. (Informação verificada: o direito a receber benefícios do seguro prescreve se não for exercido por 3 anos. · Fonte law.go.kr · Verificado em 2026-10-08)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eOs valores totais de pagamento têm como referência o anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar de 30 de agosto de 2026.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#como-consultar-o-reembolso-do-valor-excedente-ao-limite-de-coparticipa%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"como-consultar-o-reembolso-do-valor-excedente-ao-limite-de-coparticipação\"\u003e\u003c/a\u003eComo consultar o reembolso do valor excedente ao limite de coparticipação\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eFaça a consulta no serviço de reembolsos do site do Serviço Nacional de Seguro de Saúde. Para entrar, você pode usar autenticação simplificada ou certificado digital conjunto ou financeiro. Ao acessar o link direto, a tela de login pode aparecer primeiro.\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eAcesse o site do Serviço e entre como pessoa física.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eNa busca de serviços da área de atendimento, procure a opção de consulta e solicitação de reembolso.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eConfira se o item consultado é o valor excedente ao limite de coparticipação.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eConfira o ano do atendimento e o valor a receber.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eNos casos que exigem solicitação, informe uma conta bancária em seu nome.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eO \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do\"\u003eserviço de consulta e solicitação de reembolso\u003c/a\u003e exige verificação de identidade. Se tiver dificuldade para usar o serviço on-line, ligue para 1577-1000. Para usar a conta de um familiar, confira primeiro quais documentos são necessários.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#per%C3%ADodo-de-solicita%C3%A7%C3%A3o-e-pagamento-autom%C3%A1tico-do-reembolso-do-valor-excedente\" class=\"anchor\" id=\"período-de-solicitação-e-pagamento-automático-do-reembolso-do-valor-excedente\"\u003e\u003c/a\u003ePeríodo de solicitação e pagamento automático do reembolso do valor excedente\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eO procedimento de pagamento referente aos atendimentos de 2025 começou em \u003cstrong\u003e31 de agosto de 2026\u003c/strong\u003e. Também foi anunciado que os comunicados seriam enviados gradualmente a partir dessa mesma data. Quem não consultar o documento eletrônico será informado pelo correio.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eCategoria\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eO que conferir\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePróxima ação\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Categoria\"\u003eBeneficiários com conta autorizada cadastrada para pagamento\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que conferir\"\u003eConta cadastrada e situação do pagamento\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Próxima ação\"\u003eVerificar se o pagamento será automático\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Categoria\"\u003eBeneficiários que precisam fazer uma solicitação separada\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que conferir\"\u003eComunicado para solicitação de pagamento\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Próxima ação\"\u003eSolicitar informando a conta bancária\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Categoria\"\u003eQuem não recebeu o comunicado\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"O que conferir\"\u003eResultado da consulta ao Serviço\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Próxima ação\"\u003eConsultar uma agência se as informações não estiverem claras\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eQuem tem uma conta autorizada cadastrada para pagamento pode receber sem fazer uma solicitação separada. Foi anunciado que os pagamentos referentes aos atendimentos de 2025 seriam feitos gradualmente a partir de 2 de setembro de 2026. Os canais de solicitação incluem site, aplicativo, telefone, fax, correio e atendimento presencial.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eO anúncio não estabelece uma data-limite única de solicitação para todo o país. Isso não significa que não exista prazo para requerer o pagamento. Confira o prazo individual no comunicado ou com o Serviço. (Informação verificada: o direito a receber benefícios do seguro prescreve se não for exercido por 3 anos. · Fonte law.go.kr · Verificado em 2026-10-08) O cronograma de pagamento e os canais de solicitação têm como base o \u003ca href=\"https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026amp;pWise=mSub\u0026amp;pWiseSub=C3\"\u003eanúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#compara%C3%A7%C3%A3o-dos-limites-por-ano-de-atendimento\" class=\"anchor\" id=\"comparação-dos-limites-por-ano-de-atendimento\"\u003e\u003c/a\u003eComparação dos limites por ano de atendimento\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eAos atendimentos de 2025 cujo reembolso é recebido em 2026, aplica-se o limite de 2025. O limite de 2026 vale para os atendimentos realizados em 2026. Se você escolher o limite com base no ano em que recebe o pagamento, o cálculo será diferente.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eAno do atendimento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eCasos que não se enquadram em internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eInternação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ano do atendimento\"\u003e2025\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Casos que não se enquadram em internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\"\u003eDe 890.000 a 8.260.000 won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\"\u003eDe 1.410.000 a 10.740.000 won por ano\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Ano do atendimento\"\u003e2026\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Casos que não se enquadram em internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\"\u003eDe 900.000 a 8.430.000 won por ano\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Internação por mais de 120 dias em hospital de cuidados prolongados\"\u003eDe 1.430.000 a 10.960.000 won por ano\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eOs valores da tabela representam a faixa dos limites por categoria de contribuição ao seguro. O valor individual é definido com base, entre outros fatores, nas contribuições ao seguro de saúde do ano do atendimento. Não determine sua categoria apenas pelo salário atual. As categorias detalhadas estão disponíveis nas \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026amp;mode=view\"\u003eorientações do Serviço sobre o limite de coparticipação\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNão só os titulares, mas também os dependentes podem ter direito ao pagamento. O período anual de apuração vai de 1º de janeiro a 31 de dezembro. São somadas as coparticipações reconhecidas pagas em diferentes hospitais, clínicas e farmácias.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#por-que-o-total-dos-recibos-de-despesas-m%C3%A9dicas-difere-do-reembolso\" class=\"anchor\" id=\"por-que-o-total-dos-recibos-de-despesas-médicas-difere-do-reembolso\"\u003e\u003c/a\u003ePor que o total dos recibos de despesas médicas difere do reembolso\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNem todo o dinheiro pago ao hospital entra no cálculo do limite. Mesmo nos atendimentos cobertos pelo seguro de saúde, há itens excluídos. Subtrair apenas o limite do valor total dos recibos pode levar a uma estimativa de reembolso maior que a real.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eSão excluídos os procedimentos sem cobertura, os de cobertura seletiva e os valores integralmente pagos pelo beneficiário.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eImplantes e diárias de internação em quartos para 2 a 3 pessoas também são excluídos.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eA coparticipação na terapia Chuna também é excluída.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eOs auxílios para despesas médicas dos governos nacional e locais são considerados como ajustes no cálculo.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eAlém dos itens acima, há outros atendimentos excluídos. Para mais detalhes, consulte as \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html\"\u003eorientações do Serviço sobre o sistema\u003c/a\u003e. Confira se cada despesa médica foi reconhecida comparando-a com o demonstrativo de cálculo do Serviço.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eForma de pagamento\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eComo é processada\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eCuidados ao conferir o reembolso individual\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Forma de pagamento\"\u003eBenefício antecipado\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Como é processada\"\u003eA mesma instituição de saúde cobra diretamente do Serviço o valor acima do limite de referência\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cuidados ao conferir o reembolso individual\"\u003eConferir o valor já processado pelo hospital\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Forma de pagamento\"\u003eReembolso posterior\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Como é processada\"\u003eAs coparticipações anuais reconhecidas são somadas e o valor é pago ao beneficiário\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Cuidados ao conferir o reembolso individual\"\u003eNão contar novamente os valores processados como benefício antecipado\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eO total de beneficiários referentes aos atendimentos de 2025 é de 2.262.605 pessoas. O valor total de pagamento anunciado foi de 3 trilhões e 76 bilhões de won. Esse total não representa o valor que será depositado para cada pessoa. Os dados se baseiam no \u003ca href=\"https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026amp;pg=\u0026amp;pp=20\u0026amp;topic=L\"\u003eresumo do anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar publicado pelo KDI\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#condi%C3%A7%C3%B5es-de-dedu%C3%A7%C3%A3o-de-d%C3%A9bitos-conforme-a-data-da-notifica%C3%A7%C3%A3o\" class=\"anchor\" id=\"condições-de-dedução-de-débitos-conforme-a-data-da-notificação\"\u003e\u003c/a\u003eCondições de dedução de débitos conforme a data da notificação\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eA dedução de débitos em atraso aplica-se às \u003cstrong\u003enotificações feitas a partir de 8 de outubro de 2026\u003c/strong\u003e. A lei alterada permitiu que o pagamento fosse feito com dedução de contribuições ao seguro e outros valores em atraso. Não determine se a dedução se aplica apenas pela data do depósito.\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eAplica-se aos casos em que o valor excedente for notificado, nos termos da parte final do parágrafo 2 do mesmo artigo, após a entrada em vigor desta lei.\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003eEsse é o texto do artigo 2 das disposições complementares da Lei de Alteração Parcial da Lei do Seguro Nacional de Saúde. A regra de aplicação pode ser consultada nos \u003ca href=\"https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102\u0026amp;lsId=001971\"\u003etextos de promulgação e alteração do Centro Nacional de Informações Legislativas\u003c/a\u003e. Podem ser deduzidas as contribuições ao seguro e as cobranças previstas em lei que a própria pessoa deve pagar.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSituação\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eCritério a conferir\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eNotificação recebida antes da entrada em vigor e depósito realizado depois\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Critério a conferir\"\u003eA data do depósito, por si só, não permite concluir que a nova regra de dedução se aplica\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eNotificação do valor excedente recebida após a entrada em vigor\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Critério a conferir\"\u003eConferir a existência de débitos em atraso e o valor da dedução informado pelo Serviço\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação\"\u003eData da notificação incerta\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Critério a conferir\"\u003eSolicitar ao Serviço a verificação do histórico de notificações do caso\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eQuando a dedução é aplicada, resta o saldo após subtrair o valor deduzido do valor a receber. Se a dedução corresponder a todo o valor a receber, pode não haver depósito. Não interprete a existência de débitos em atraso, por si só, como ausência do direito ao reembolso.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#o-que-conferir-quando-o-valor-estimado-difere-do-valor-depositado\" class=\"anchor\" id=\"o-que-conferir-quando-o-valor-estimado-difere-do-valor-depositado\"\u003e\u003c/a\u003eO que conferir quando o valor estimado difere do valor depositado\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eVerifique separadamente as diferenças de cálculo e as deduções na etapa de pagamento. A primeira etapa diz respeito a quais despesas médicas foram reconhecidas. A segunda diz respeito ao que foi deduzido do valor calculado.\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eConfira se o ano do atendimento nos recibos é o mesmo do reembolso consultado.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eConfira as despesas médicas excluídas e como os auxílios para despesas médicas foram considerados.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eConfira o limite aplicado e os registros de benefício antecipado.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eConfira a data da notificação do valor excedente e o valor deduzido por débitos em atraso.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eCompare o demonstrativo final de pagamento do Serviço com os depósitos no extrato bancário.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eAo entrar em contato, informe especificamente quais itens apresentam diferença. Por exemplo, esclareça se a diferença está no valor calculado ou apenas no valor depositado. Essa distinção reduz a quantidade de itens que precisam ser conferidos novamente a partir dos recibos.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#documentos-para-uso-de-conta-de-familiar-e-solicita%C3%A7%C3%A3o-por-representante\" class=\"anchor\" id=\"documentos-para-uso-de-conta-de-familiar-e-solicitação-por-representante\"\u003e\u003c/a\u003eDocumentos para uso de conta de familiar e solicitação por representante\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs documentos exigidos para usar a conta de um familiar variam conforme o parentesco e o valor. Ao consultar o Serviço, diferencie o pagamento em conta de familiar da solicitação feita por representante. As orientações do Serviço incluem cônjuge, pais, filhos, netos e avós no grupo de familiares.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSituação da solicitação\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003ePrincipais documentos a conferir\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação da solicitação\"\u003eConta de familiar, valor de até 300.000 won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Principais documentos a conferir\"\u003eFormulário de solicitação de pagamento, certidão de relações familiares\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação da solicitação\"\u003eConta de familiar, valor superior a 300.000 won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Principais documentos a conferir\"\u003eFormulário de solicitação de pagamento, procuração, certidão detalhada de relações familiares, cópias dos documentos de identidade de ambas as partes\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situação da solicitação\"\u003eSolicitação para conta de familiar por demência, inconsciência ou condições semelhantes, valor superior a 300.000 won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Principais documentos a conferir\"\u003eFormulário de solicitação de pagamento, atestado ou parecer médico, certidão detalhada de relações familiares, cópia do documento de identidade do titular da conta\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eA certidão detalhada de relações familiares deve ter sido emitida há no máximo 3 meses na data da solicitação. O atestado ou parecer médico deve ter sido emitido há no máximo 6 meses na data da solicitação. Para irmãos e outras pessoas, confira os critérios específicos para contas de terceiros.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eAs exigências documentais seguem as \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026amp;mode=view\"\u003eorientações do Serviço sobre documentos necessários por tipo de caso\u003c/a\u003e. A procuração e outros documentos podem ser obtidos na \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0\u0026amp;articleLimit=10\u0026amp;articleNo=11001385\u0026amp;mode=view\u0026amp;srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C\"\u003ecoleção de formulários para solicitação de reembolso posterior\u003c/a\u003e. Antes de enviar, confirme com a agência responsável a forma de apresentação e os documentos adicionais.\u003c/p\u003e\n","tags":["Seguro de saúde","Finanças cotidianas","prêmio do seguro saúde","Seguro Nacional de Saúde"],"faqs":[{"question":"O teto de qual ano se aplica aos reembolsos recebidos em 2026?","answer":"Para atendimentos realizados em 2025, aplica-se o teto de 2025. Confira o ano do atendimento do caso consultado antes de verificar o ano do pagamento."},{"question":"Se eu já tiver cadastrado uma conta autorizada para receber o pagamento, preciso fazer uma nova solicitação?","answer":"Quem recebe o pagamento automaticamente na conta cadastrada não precisa fazer uma solicitação separada. Confira sua conta cadastrada e a situação do pagamento."},{"question":"Se eu tiver débitos em atraso, não receberei nenhum reembolso?","answer":"Se houver saldo após o desconto, você poderá recebê-lo. Se o valor for integralmente descontado, pode não haver nenhum depósito efetivo."},{"question":"Se o depósito ocorrer a partir de 8 de outubro, os débitos em atraso serão descontados em todos os casos?","answer":"Não é possível determinar isso apenas pela data do depósito. As disposições transitórias da lei alterada determinam sua aplicação aos casos em que os valores excedentes forem comunicados a partir de 8 de outubro de 2026."},{"question":"As despesas médicas não cobertas também entram no cálculo do teto?","answer":"As despesas não cobertas não são incluídas. Também ficam de fora os serviços com cobertura seletiva e os valores integralmente pagos pelo paciente, entre outros."},{"question":"Qual é o prazo final para fazer a solicitação?","answer":"O anúncio do pagamento referente aos atendimentos de 2025 não especificou um prazo único para todas as solicitações. Confira o prazo individual para solicitar o pagamento no comunicado de pagamento ou junto ao instituto."},{"question":"O que devo fazer se tiver dificuldade para fazer a solicitação on-line?","answer":"Entre em contato com a central de atendimento do instituto pelo 1577-1000 ou com a unidade responsável pela sua região. É possível fazer a solicitação por telefone, fax, correio ou presencialmente."},{"question":"Se eu não tiver recebido o comunicado, isso significa que não tenho direito ao reembolso?","answer":"Não conclua isso apenas por não ter recebido o comunicado. Faça a consulta no serviço oficial e, se o resultado não for claro, confirme com o instituto."}],"sources":[{"url":"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do","title":"Consulta e solicitação de reembolsos do Serviço Nacional de Seguro de Saúde","type":"source"},{"url":"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view","title":"Sistema de limite de coparticipação do Serviço Nacional de Seguro de Saúde: limites por ano e documentos necessários","type":"source"},{"url":"https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026pWise=mSub\u0026pWiseSub=C3","title":"Anúncio do Ministério da Saúde e do Bem-Estar em 30 de agosto de 2026: pagamento de valores excedentes relativos aos atendimentos médicos de 2025","type":"source"},{"url":"https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026pg=\u0026pp=20\u0026topic=L","title":"Centro de Educação e Informação Econômica do KDI: resumo do anúncio do pagamento de valores 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teléfono junto a la cama de una anciana hospitalizada, con documentos sobre la mesa.","caption":"Si tiene cuotas pendientes, revise cuándo se notificó el reembolso por exceso y qué deducciones se aplican.","description":null},"id":{"alt":"Perempuan menelepon di samping ranjang pasien lansia di rumah sakit, dengan dokumen di atas meja.","caption":"Jika ada tunggakan premi, periksa waktu pemberitahuan pengembalian kelebihan biaya dan rincian potongannya.","description":null},"pt":{"alt":"Uma mulher fala ao telefone ao lado da cama de uma idosa hospitalizada, com documentos sobre a mesa.","caption":"Se houver contribuições em atraso, confira quando o reembolso do excedente foi comunicado e quais deduções se aplicam.","description":null},"zh-hant":{"alt":"一名中年女子在病房桌前講電話，桌上放著文件，後方病床上躺著一名年長女子。","caption":"若有積欠保費，請確認自付額超額退款的通知時間及扣抵明細。","description":null},"de":{"alt":"Eine Frau telefoniert neben dem Krankenhausbett einer älteren Frau; auf dem Tisch liegen Unterlagen.","caption":"Prüfen Sie 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