---
title: "Refund biaya tanggungan sendiri 2026 dan potongan tunggakan"
locale: id
category: policy_guide
category_name: "Panduan Kebijakan"
translation_status: reviewed
license: cc_by
author: "OnBinder"
source_url: https://onbinder.com/en/articles/medical-copayment-cap-refund-2026-arrears-check
published_at: 2026-10-23T00:59:43+09:00
---

# Refund biaya tanggungan sendiri 2026 dan potongan tunggakan

> Periksa kelayakan Anda untuk menerima pengembalian dana dan status pengajuan di situs badan penyelenggara. Pemotongan tunggakan berlaku jika pemberitahuan kelebihan biaya disampaikan pada atau setelah 8 Oktober 2026.

## Key Points

- Verifikasi identitas Anda di situs 국민건강보험공단, lalu periksa rincian pengembalian dana.
- Periksa tahun perawatan dan nominal yang dapat dibayarkan pada hasil pencarian.
- Jika Anda memiliki tunggakan, periksa waktu pemberitahuan kelebihan biaya dan rincian pemotongannya.
- Periksa apakah pembayaran dilakukan secara otomatis. Jika perlu mengajukan permohonan terpisah, kirimkan informasi rekening.
- Cocokkan hasil pemrosesan pengajuan dengan jumlah dana yang benar-benar masuk.

Jika biaya tanggungan pribadi tahunan yang diakui melebihi batas maksimum per orang, Anda berhak menerima pengembalian kelebihannya. Lakukan pengecekan di situs Badan Asuransi Kesehatan Nasional setelah memverifikasi identitas. Siapkan rekening atas nama sendiri untuk pengajuan. Periksa batas waktu pengajuan klaim pada surat pemberitahuan atau melalui Badan. (Hasil verifikasi: hak untuk menerima manfaat asuransi kedaluwarsa jika tidak digunakan selama 3 tahun. · Sumber law.go.kr · diverifikasi pada 2026-10-08)

Besaran pembayaran mengacu pada pengumuman Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan tanggal 30 Agustus 2026.

## Prosedur pengecekan kelebihan biaya di atas batas maksimum tanggungan pribadi

Lakukan pengecekan melalui layanan pengembalian dana di situs Badan Asuransi Kesehatan Nasional. Untuk masuk, Anda dapat menggunakan autentikasi sederhana atau sertifikat autentikasi bersama maupun keuangan. Jika mengakses tautan langsung, halaman masuk mungkin terbuka terlebih dahulu.

1. Buka situs Badan dan masuk sebagai pengguna perorangan.
2. Di bagian pencarian layanan dalam layanan administrasi, cari pengecekan dan pengajuan pengembalian dana.
3. Pastikan jenis dana yang ditampilkan adalah kelebihan biaya di atas batas maksimum.
4. Periksa tahun perawatan dan jumlah yang berhak dibayarkan.
5. Untuk pembayaran yang memerlukan permohonan, ajukan dengan rekening atas nama sendiri.

[Layanan pengecekan dan pengajuan pengembalian dana Badan](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do) memerlukan verifikasi identitas. Jika kesulitan menggunakan layanan daring, hubungi 1577-1000. Jika ingin menggunakan rekening keluarga, periksa terlebih dahulu dokumen yang diperlukan.

## Periode pengajuan kelebihan biaya di atas batas maksimum tanggungan pribadi dan pembayaran otomatis

Proses pembayaran untuk perawatan tahun 2025 dimulai pada **31 Agustus 2026**. Diumumkan pula bahwa surat pemberitahuan akan dikirim secara bertahap mulai hari yang sama. Jika dokumen elektronik tidak dibuka, pemberitahuan dikirim melalui pos.

| Kategori | Hal yang perlu diperiksa | Tindakan berikutnya |
| --- | --- | --- |
| Pihak yang telah mendaftarkan rekening dengan persetujuan pembayaran | Rekening terdaftar dan status pembayaran | Pastikan apakah pembayaran dilakukan secara otomatis |
| Pihak yang perlu mengajukan permohonan terpisah | Surat pemberitahuan pengajuan pembayaran | Ajukan permohonan dengan mencantumkan rekening |
| Jika tidak menerima surat pemberitahuan | Hasil pengecekan di Badan | Hubungi kantor cabang jika hasil pengecekan tidak jelas |

Pihak yang telah mendaftarkan rekening dengan persetujuan pembayaran dapat menerima pembayaran tanpa permohonan terpisah. Pembayaran untuk perawatan tahun 2025 diumumkan akan dilakukan secara bertahap mulai 2 September 2026. Pengajuan dapat dilakukan melalui situs, aplikasi, telepon, faks, pos, atau kunjungan langsung.

Pengumuman tersebut tidak mencantumkan satu tenggat pengajuan yang berlaku serentak di seluruh negeri. Namun, ini bukan berarti tidak ada batas waktu pengajuan klaim. Periksa batas waktu klaim masing-masing pada surat pemberitahuan atau melalui Badan. (Hasil verifikasi: hak untuk menerima manfaat asuransi kedaluwarsa jika tidak digunakan selama 3 tahun. · Sumber law.go.kr · diverifikasi pada 2026-10-08) Jadwal pembayaran dan saluran pengajuan didasarkan pada [pengumuman Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992&pWise=mSub&pWiseSub=C3).

## Perbandingan batas maksimum berdasarkan tahun perawatan

Batas maksimum tahun 2025 berlaku untuk perawatan tahun 2025 yang dibayarkan pada tahun 2026. Batas maksimum tahun 2026 menjadi acuan untuk perawatan yang diterima pada tahun 2026. Jika memilih batas maksimum berdasarkan tahun penerimaan pembayaran, hasil perhitungannya akan berbeda.

| Tahun perawatan | Tidak termasuk rawat inap lebih dari 120 hari di rumah sakit perawatan jangka panjang | Rawat inap lebih dari 120 hari di rumah sakit perawatan jangka panjang |
| --- | --- | --- |
| 2025 | 890.000 hingga 8.260.000 won per tahun | 1.410.000 hingga 10.740.000 won per tahun |
| 2026 | 900.000 hingga 8.430.000 won per tahun | 1.430.000 hingga 10.960.000 won per tahun |

Jumlah dalam tabel merupakan rentang batas maksimum berdasarkan kelompok iuran asuransi. Jumlah untuk setiap orang ditentukan berdasarkan iuran asuransi kesehatan pada tahun perawatan dan faktor lainnya. Jangan menentukan kelompok hanya berdasarkan gaji saat ini. Rincian kelompok dapat dilihat pada [panduan sistem batas maksimum tanggungan pribadi dari Badan](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view).

Bukan hanya peserta, anggota keluarga tanggungan juga dapat berhak menerima pembayaran. Periode penjumlahan tahunan berlangsung dari 1 Januari hingga 31 Desember. Biaya tanggungan pribadi yang diakui dan dibayarkan di berbagai rumah sakit, klinik, dan apotek dijumlahkan.

## Mengapa total kuitansi biaya rumah sakit berbeda dari jumlah pengembalian dana

Tidak semua uang yang dibayarkan ke rumah sakit masuk dalam perhitungan batas maksimum. Bahkan dalam perawatan yang ditanggung asuransi kesehatan, ada komponen yang dikecualikan. Jika hanya mengurangi total kuitansi dengan batas maksimum, perkiraan pengembalian dana bisa terlalu tinggi.

- Biaya yang tidak ditanggung asuransi, manfaat selektif, dan biaya yang sepenuhnya ditanggung sendiri dikecualikan.
- Implan dan biaya rawat inap di kamar berkapasitas 2 hingga 3 orang juga dikecualikan.
- Bagian biaya terapi Chuna yang ditanggung pasien juga dikecualikan.
- Bantuan biaya medis dari pemerintah pusat dan daerah diperhitungkan sebagai penyesuaian.

Selain daftar di atas, ada komponen perawatan lain yang dikecualikan. Untuk perinciannya, lihat [panduan sistem dari Badan](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html). Cocokkan apakah setiap biaya perawatan diakui dengan rincian perhitungan Badan.

| Metode pembayaran | Mekanisme pemrosesan | Hal yang perlu diperhatikan saat memeriksa pengembalian dana pribadi |
| --- | --- | --- |
| Pembayaran di muka | Fasilitas kesehatan yang sama menagihkan langsung jumlah yang melebihi batas kepada Badan | Periksa jumlah yang sudah diproses oleh rumah sakit |
| Pengembalian setelah perawatan | Biaya tanggungan pribadi tahunan yang diakui dijumlahkan, lalu dibayarkan kepada individu | Jangan menghitung ulang jumlah yang sudah diproses sebagai pembayaran di muka |

Jumlah seluruh penerima untuk perawatan tahun 2025 adalah 2.262.605 orang. Total pembayaran diumumkan sebesar 3 triliun 76 miliar won. Total ini bukan jumlah yang akan masuk ke rekening setiap orang. Dasar penghitungan tersebut adalah [ringkasan pengumuman Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan yang dimuat di KDI](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003&pg=&pp=20&topic=L).

## Ketentuan pemotongan tunggakan berdasarkan waktu pemberitahuan

Pemotongan tunggakan berlaku untuk **pemberitahuan sejak 8 Oktober 2026**. Undang-undang yang direvisi memungkinkan pembayaran dilakukan setelah dikurangi tunggakan iuran asuransi dan tagihan lainnya. Jangan menentukan apakah pembayaran dikenai pemotongan hanya berdasarkan tanggal dana masuk.

> Berlaku mulai kasus pemberitahuan jumlah kelebihan berdasarkan bagian akhir ayat 2 pasal yang sama setelah undang-undang ini mulai berlaku.

Ini adalah bunyi Pasal 2 Ketentuan Tambahan dalam “Undang-Undang Perubahan Sebagian atas Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional”. Ketentuan penerapannya dapat dilihat dalam [naskah penetapan dan perubahan di Pusat Informasi Peraturan Perundang-undangan Nasional](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102&lsId=001971). Yang dapat dipotong adalah iuran asuransi dan tagihan berdasarkan undang-undang yang wajib dibayar oleh pihak bersangkutan.

| Situasi | Acuan yang perlu diperiksa |
| --- | --- |
| Pemberitahuan diterima sebelum aturan berlaku, tetapi dana masuk setelahnya | Penerapan aturan pemotongan baru tidak dapat dipastikan hanya berdasarkan tanggal dana masuk |
| Pemberitahuan kelebihan biaya diterima setelah aturan berlaku | Periksa apakah ada tunggakan dan jumlah pemotongan yang diberitahukan oleh Badan |
| Tanggal pemberitahuan tidak jelas | Minta Badan memeriksa riwayat pemberitahuan untuk kasus tersebut |

Jika pemotongan diterapkan, jumlah yang tersisa adalah jumlah yang berhak dibayarkan dikurangi potongan. Jika potongan mencakup seluruh jumlah yang berhak dibayarkan, mungkin tidak ada dana yang masuk ke rekening. Jangan menganggap adanya tunggakan berarti Anda sama sekali tidak berhak atas pengembalian dana.

## Urutan pemeriksaan jika perkiraan dan jumlah yang masuk ke rekening berbeda

Periksa secara terpisah perbedaan perhitungan dan pemotongan pada tahap pembayaran. Tahap pertama menyangkut biaya perawatan mana yang diakui. Tahap berikutnya menyangkut apa yang dipotong dari jumlah yang telah dihitung.

1. Pastikan tahun perawatan pada kuitansi sama dengan tahun pengembalian dana yang diperiksa.
2. Periksa biaya perawatan yang dikecualikan dan rincian penyesuaian bantuan biaya medis.
3. Periksa batas maksimum yang diterapkan dan rincian pemrosesan pembayaran di muka.
4. Periksa waktu pemberitahuan kelebihan biaya dan jumlah pemotongan tunggakan.
5. Cocokkan rincian pembayaran akhir dari Badan dengan catatan dana masuk di rekening.

Saat menghubungi Badan, jelaskan secara spesifik komponen yang berbeda. Misalnya, bedakan apakah jumlah hasil perhitungannya berbeda atau hanya jumlah yang masuk ke rekening. Pembedaan ini mempersempit bagian yang perlu diperiksa ulang dari kuitansi.

## Rekening keluarga dan dokumen pengajuan melalui perwakilan

Dokumen yang perlu diserahkan untuk rekening keluarga berbeda menurut hubungan keluarga dan jumlah pembayaran. Saat bertanya, bedakan antara pembayaran ke rekening keluarga dan pengajuan melalui perwakilan. Panduan Badan mencakup pasangan, orang tua, anak, cucu, serta kakek dan nenek sebagai keluarga.

| Situasi pengajuan | Dokumen utama yang perlu diperiksa |
| --- | --- |
| Rekening keluarga, maksimal 300.000 won | Formulir permohonan pembayaran, surat keterangan hubungan keluarga |
| Rekening keluarga, lebih dari 300.000 won | Formulir permohonan pembayaran, surat kuasa, surat keterangan hubungan keluarga terperinci, salinan dokumen identitas kedua pihak |
| Pengajuan ke rekening keluarga karena demensia, tidak sadar, atau kondisi serupa, lebih dari 300.000 won | Formulir permohonan pembayaran, surat diagnosis atau surat pendapat dokter, surat keterangan hubungan keluarga terperinci, salinan dokumen identitas pemilik rekening |

Surat keterangan hubungan keluarga terperinci harus diterbitkan paling lama 3 bulan sebelum tanggal pengajuan. Surat diagnosis atau surat pendapat dokter harus diterbitkan paling lama 6 bulan sebelum tanggal pengajuan. Untuk saudara kandung dan pihak lainnya, periksa ketentuan tersendiri mengenai rekening pihak ketiga.

Persyaratan dokumen mengikuti [panduan dokumen yang diperlukan menurut jenis pengajuan dari Badan](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view). Surat kuasa dan dokumen lainnya dapat diunduh dari [kumpulan formulir pengajuan pengembalian dana setelah perawatan](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0&articleLimit=10&articleNo=11001385&mode=view&srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C). Sebelum menyerahkan dokumen, pastikan cara pengajuan dan dokumen tambahan kepada kantor cabang yang berwenang.

## FAQ

### Batas maksimum tahun berapa yang berlaku untuk dana pengembalian yang diterima pada 2026?
Untuk perawatan pada 2025, berlaku batas maksimum 2025. Periksa terlebih dahulu tahun perawatan pada data yang ditampilkan, bukan tahun pembayarannya.

### Jika sudah mendaftarkan rekening yang disetujui untuk menerima pembayaran, apakah saya harus mengajukan permohonan lagi?
Penerima yang mendapatkan pembayaran otomatis ke rekening terdaftar tidak perlu mengajukan permohonan terpisah. Periksa rekening yang Anda daftarkan dan status pembayarannya.

### Jika memiliki tunggakan, apakah saya sama sekali tidak bisa menerima dana pengembalian?
Jika masih ada sisa setelah pemotongan, Anda dapat menerimanya. Jika seluruh jumlah dipotong, mungkin tidak ada dana yang benar-benar masuk ke rekening.

### Apakah semua dana yang masuk pada atau setelah 8 Oktober akan dipotong sebesar tunggakan?
Hal ini tidak dapat ditentukan hanya berdasarkan tanggal dana masuk. Ketentuan tambahan dalam undang-undang yang direvisi menetapkan bahwa aturan tersebut berlaku mulai dari kasus yang kelebihan pembayarannya diberitahukan pada atau setelah 8 Oktober 2026.

### Apakah biaya rumah sakit yang tidak ditanggung asuransi juga termasuk dalam perhitungan batas maksimum?
Biaya yang tidak ditanggung asuransi tidak termasuk. Layanan dengan cakupan selektif dan biaya yang sepenuhnya ditanggung pasien juga dikecualikan.

### Kapan batas akhir pengajuan permohonan?
Pengumuman pembayaran untuk perawatan pada 2025 tidak mencantumkan batas akhir pengajuan yang berlaku bagi semua orang. Periksa batas waktu pengajuan klaim masing-masing pada surat pemberitahuan pembayaran atau konfirmasikan kepada badan penyelenggara.

### Apa yang harus saya lakukan jika kesulitan mengajukan permohonan secara daring?
Hubungi pusat layanan pelanggan badan penyelenggara di 1577-1000 atau kantor cabang yang berwenang. Tersedia jalur pengajuan melalui telepon, faks, pos, dan kunjungan langsung.

### Jika saya tidak menerima surat pemberitahuan, apakah berarti saya tidak termasuk penerima?
Jangan langsung menyimpulkan hanya karena tidak menerima surat pemberitahuan. Periksa melalui layanan resmi, dan jika hasilnya tidak jelas, konfirmasikan kepada badan penyelenggara.

## Sources

- [Pengecekan dan pengajuan pengembalian dana Badan Asuransi Kesehatan Nasional](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do)
- [Sistem batas maksimum biaya yang ditanggung sendiri Badan Asuransi Kesehatan Nasional: batas maksimum per tahun dan dokumen yang diperlukan](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900&mode=view)
- [Pengumuman Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan pada 30 Agustus 2026: pembayaran kelebihan biaya perawatan tahun 2025](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992&pWise=mSub&pWiseSub=C3)
- [Pusat Pendidikan dan Informasi Ekonomi KDI: ringkasan pengumuman pembayaran kelebihan biaya perawatan tahun 2025](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003&pg=&pp=20&topic=L)
- [Pusat Informasi Peraturan Perundang-undangan Nasional, naskah penetapan dan perubahan Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional: Undang-Undang Nomor 21522 dan ketentuan tambahan](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102&lsId=001971)
- [Sistem batas maksimum biaya yang ditanggung sendiri Badan Asuransi Kesehatan Nasional: komponen yang dikecualikan dan metode pembayaran](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html)
- [Kumpulan formulir pengajuan pengembalian dana pascapembayaran dalam sistem batas maksimum biaya yang ditanggung sendiri Badan Asuransi Kesehatan Nasional](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0&articleLimit=10&articleNo=11001385&mode=view&srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C)

## Images

![Pria lansia menopang kaki berpenyangga lutut di bangku dan melihat ponsel di meja dekat jendela.](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzE2MTgsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--d2878ce3a255e93e8106c02ade213a35912d8240/ai-91871109.webp)
![Perempuan menelepon di samping ranjang pasien lansia di rumah sakit, dengan dokumen di atas meja.](https://onbinder.com/rails/active_storage/blobs/proxy/eyJfcmFpbHMiOnsiZGF0YSI6MzE2MjcsInB1ciI6ImJsb2JfaWQifX0=--60c5528db10e25fe81a66e2b20169890befd9f71/ai-47bb187e.webp)