{"content_id":"02jezrc3ro","slug":"medical-copayment-cap-refund-2026-arrears-check","locale":"de","schema_type":"HowTo","category":"policy_guide","category_name":"Programme \u0026 Leistungen","title":"Zuzahlungserstattung 2026: Abfrage und Rückstandsabzug","summary":"Prüfen Sie auf der Website des Versicherungsträgers, ob Sie Anspruch auf eine Erstattung haben und wie der Stand Ihres Antrags ist. Rückstände werden mit der Erstattung von Zuzahlungen oberhalb der Zuzahlungsgrenze verrechnet, wenn die Mitteilung über den Erstattungsbetrag ab dem 8. Oktober 2026 erfolgt.","sponsorship_disclosure":null,"affiliate_disclosure":null,"commerce_disclosure":null,"author":{"name":"OnBinder","url":"https://onbinder.com/ko/about"},"key_points":["Rufen Sie nach der Identitätsprüfung auf der Website von 국민건강보험공단 die Details zu Ihren Erstattungen ab.","Prüfen Sie bei den angezeigten Einträgen das Behandlungsjahr und den zur Auszahlung vorgesehenen Betrag.","Wenn Rückstände bestehen, prüfen Sie den Zeitpunkt der Mitteilung über den Erstattungsbetrag und die Angaben zu den Abzügen.","Prüfen Sie, ob die Auszahlung automatisch erfolgt, und geben Sie Ihre Bankverbindung an, falls ein gesonderter Antrag erforderlich ist.","Gleichen Sie das Ergebnis der Antragsbearbeitung mit dem tatsächlich eingegangenen Betrag ab."],"content_markdown":"Wenn die jährlich anerkannten Eigenanteile Ihre individuelle Obergrenze überschreiten, haben Sie Anspruch auf Erstattung des übersteigenden Betrags. Prüfen Sie dies nach einer Identitätsbestätigung auf der Website des Nationalen Krankenversicherungsdienstes. Halten Sie für den Antrag Ihr eigenes Konto bereit. Die Frist zur Geltendmachung finden Sie im Benachrichtigungsschreiben oder erfahren Sie beim Krankenversicherungsdienst. (Geprüfte Angabe: Der Anspruch auf Versicherungsleistungen verjährt, wenn er 3 Jahre lang nicht geltend gemacht wird. · Quelle law.go.kr · geprüft am 2026-10-08)\n\nDie Angaben zum Auszahlungsvolumen beruhen auf der Veröffentlichung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt vom 30. August 2026.\n\n## So prüfen Sie die Erstattung bei Überschreitung der Eigenbeteiligungsobergrenze\n\nNutzen Sie den Erstattungsservice auf der Website des Nationalen Krankenversicherungsdienstes. Für die Anmeldung können Sie die vereinfachte Authentifizierung oder ein Gemeinschafts- bzw. Finanzzertifikat verwenden. Beim direkten Aufruf des Links kann zunächst die Anmeldeseite erscheinen.\n\n1. Öffnen Sie die Website des Krankenversicherungsdienstes und melden Sie sich als Privatperson an.\n2. Suchen Sie unter den Bürgerdiensten in der Servicesuche nach „Erstattungen abfragen und beantragen“.\n3. Prüfen Sie, ob sich die Abfrage auf Beträge oberhalb der Eigenbeteiligungsobergrenze bezieht.\n4. Prüfen Sie das Behandlungsjahr und den auszahlungsfähigen Betrag.\n5. Falls ein Antrag erforderlich ist, reichen Sie ihn mit einem Konto auf Ihren eigenen Namen ein.\n\nDer [Service des Krankenversicherungsdienstes zur Abfrage und Beantragung von Erstattungen](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do) erfordert eine Identitätsbestätigung. Wenn Sie den Onlineservice nicht nutzen können, wenden Sie sich an 1577-1000. Möchten Sie das Konto eines Familienmitglieds verwenden, klären Sie zunächst, welche Unterlagen erforderlich sind.\n\n## Antragszeitraum und automatische Auszahlung bei Überschreitung der Eigenbeteiligungsobergrenze\n\nDas Auszahlungsverfahren für Behandlungen aus 2025 begann am **31. August 2026**. Laut Ankündigung sollten ab demselben Tag auch die Benachrichtigungen schrittweise versandt werden. Wer das elektronische Dokument nicht abruft, wird per Post benachrichtigt.\n\n| Kategorie | Was zu prüfen ist | Nächster Schritt |\n| --- | --- | --- |\n| Personen mit registriertem, zur Auszahlung freigegebenem Konto | Registriertes Konto und Auszahlungsstatus | Prüfen, ob die Auszahlung automatisch erfolgt |\n| Personen, die einen gesonderten Antrag stellen müssen | Aufforderung zur Beantragung der Auszahlung | Antrag mit Kontoangabe stellen |\n| Keine Benachrichtigung erhalten | Abfrageergebnis beim Krankenversicherungsdienst | Bei unklarem Ergebnis die Geschäftsstelle kontaktieren |\n\nWer ein zur Auszahlung freigegebenes Konto registriert hat, kann die Zahlung ohne gesonderten Antrag erhalten. Für Behandlungen aus 2025 wurde eine schrittweise Auszahlung ab dem 2. September 2026 angekündigt. Anträge sind über die Website, per App, Telefon, Fax, Post oder persönlich möglich.\n\nDie Veröffentlichung nennt keine landesweit einheitliche Antragsfrist. Das bedeutet jedoch nicht, dass es keine Frist zur Geltendmachung gibt. Ihre persönliche Frist finden Sie im Benachrichtigungsschreiben oder erfahren Sie beim Krankenversicherungsdienst. (Geprüfte Angabe: Der Anspruch auf Versicherungsleistungen verjährt, wenn er 3 Jahre lang nicht geltend gemacht wird. · Quelle law.go.kr · geprüft am 2026-10-08) Der Auszahlungszeitplan und die Antragswege beruhen auf der [Veröffentlichung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt](https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026pWise=mSub\u0026pWiseSub=C3).\n\n## Vergleich der Obergrenzen nach Behandlungsjahr\n\nFür die 2026 ausgezahlte Erstattung für Behandlungen aus 2025 gilt die Obergrenze von 2025. Die Obergrenze von 2026 gilt für Behandlungen im Jahr 2026. Wenn Sie die Obergrenze nach dem Auszahlungsjahr auswählen, verändert sich die Berechnung.\n\n| Behandlungsjahr | Kein Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus | Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus |\n| --- | --- | --- |\n| 2025 | Jährlich 890.000 bis 8.260.000 Won | Jährlich 1.410.000 bis 10.740.000 Won |\n| 2026 | Jährlich 900.000 bis 8.430.000 Won | Jährlich 1.430.000 bis 10.960.000 Won |\n\nDie Tabelle zeigt die Spanne der Obergrenzen nach Beitragsstufe. Die individuelle Obergrenze wird unter anderem anhand der Krankenversicherungsbeiträge im Behandlungsjahr festgelegt. Bestimmen Sie Ihre Stufe nicht allein anhand Ihres aktuellen Gehalts. Die einzelnen Stufen finden Sie in den [Informationen des Krankenversicherungsdienstes zur Eigenbeteiligungsobergrenze](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view).\n\nNicht nur Mitglieder, sondern auch mitversicherte Angehörige können anspruchsberechtigt sein. Der jährliche Berechnungszeitraum reicht vom 1. Januar bis zum 31. Dezember. Die anerkannten Eigenanteile aus verschiedenen Krankenhäusern, Arztpraxen und Apotheken werden zusammengerechnet.\n\n## Warum die Summe der Behandlungsrechnungen vom Erstattungsbetrag abweicht\n\nNicht alle Zahlungen an das Krankenhaus fließen in die Berechnung der Obergrenze ein. Auch bei krankenversicherten Behandlungen sind bestimmte Positionen ausgeschlossen. Wenn Sie vom Rechnungsbetrag lediglich die Obergrenze abziehen, können Sie den Erstattungsbetrag überschätzen.\n\n- Nicht versicherte Leistungen, selektiv erstattete Leistungen und vollständig selbst zu tragende Kosten sind ausgeschlossen.\n- Auch Implantate und die Unterbringung in Zimmern mit 2 bis 3 Betten sind ausgeschlossen.\n- Die Eigenanteile für die Chuna-Therapie sind ebenfalls ausgeschlossen.\n- Staatliche und kommunale Zuschüsse zu Behandlungskosten werden bei der Berechnung verrechnet.\n\nNeben den oben genannten Positionen sind weitere Behandlungsleistungen ausgeschlossen. Einzelheiten finden Sie in den [Informationen des Krankenversicherungsdienstes zur Regelung](https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html). Ob einzelne Behandlungskosten anerkannt wurden, prüfen Sie anhand der Berechnungsaufstellung des Krankenversicherungsdienstes.\n\n| Auszahlungsart | Verfahren | Worauf Sie bei der Prüfung Ihrer Erstattung achten sollten |\n| --- | --- | --- |\n| Vorabübernahme | Dieselbe medizinische Einrichtung rechnet den Betrag oberhalb der maßgeblichen Grenze direkt mit dem Krankenversicherungsdienst ab | Bereits vom Krankenhaus abgerechnete Beträge prüfen |\n| Nachträgliche Erstattung | Die jährlich anerkannten Eigenanteile werden zusammengerechnet und der Erstattungsbetrag wird an die Person ausgezahlt | Bereits durch Vorabübernahme abgerechnete Beträge nicht doppelt berücksichtigen |\n\nFür Behandlungen aus 2025 gibt es insgesamt 2.262.605 Anspruchsberechtigte. Das gesamte Auszahlungsvolumen wurde mit 3.076.000.000.000 Won angegeben. Diese Gesamtsumme entspricht nicht dem Betrag, der einer einzelnen Person überwiesen wird. Grundlage der Zahlen ist die [bei KDI veröffentlichte Zusammenfassung der Mitteilung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt](https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026pg=\u0026pp=20\u0026topic=L).\n\n## Voraussetzungen für den Abzug von Zahlungsrückständen nach Benachrichtigungszeitpunkt\n\nDer Abzug von Zahlungsrückständen gilt für **Mitteilungen ab dem 8. Oktober 2026**. Das geänderte Gesetz erlaubt eine Auszahlung nach Abzug rückständiger Beiträge und anderer geschuldeter Beträge. Beurteilen Sie nicht allein anhand des Überweisungsdatums, ob ein Abzug zulässig ist.\n\n\u003e Dies gilt erstmals für Fälle, in denen nach Inkrafttreten dieses Gesetzes der übersteigende Betrag gemäß Absatz 2 zweiter Halbsatz desselben Artikels mitgeteilt wird.\n\nDies ist der Wortlaut von Artikel 2 der ergänzenden Bestimmungen des „Gesetzes zur teilweisen Änderung des Nationalen Krankenversicherungsgesetzes“. Die Anwendungsregelung finden Sie in den [Gesetzgebungs- und Änderungstexten des Nationalen Informationszentrums für Rechtsvorschriften](https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102\u0026lsId=001971). Abgezogen werden können die von der betroffenen Person zu entrichtenden Versicherungsbeiträge und die gesetzlich einzuziehenden Beträge.\n\n| Situation | Was zu prüfen ist |\n| --- | --- |\n| Benachrichtigung vor Inkrafttreten, Überweisung nach Inkrafttreten | Allein aus dem Überweisungsdatum lässt sich nicht ableiten, dass die neue Abzugsregelung gilt |\n| Mitteilung des übersteigenden Betrags nach Inkrafttreten | Zahlungsrückstände und den vom Krankenversicherungsdienst mitgeteilten Abzugsbetrag prüfen |\n| Benachrichtigungsdatum unklar | Den Krankenversicherungsdienst um Prüfung des Benachrichtigungsverlaufs für den betreffenden Fall bitten |\n\nBei einem Abzug verbleibt vom auszahlungsfähigen Betrag der Rest nach Abzug der Rückstände. Entspricht der Abzug dem gesamten auszahlungsfähigen Betrag, kann die Überweisung entfallen. Schließen Sie aus Zahlungsrückständen allein nicht, dass grundsätzlich kein Erstattungsanspruch besteht.\n\n## Prüfreihenfolge bei Abweichungen zwischen erwartetem Betrag und Überweisung\n\nPrüfen Sie Berechnungsunterschiede und Abzüge bei der Auszahlung getrennt. Im ersten Schritt geht es darum, welche Behandlungskosten anerkannt wurden. Im zweiten Schritt geht es darum, was vom berechneten Betrag abgezogen wurde.\n\n1. Prüfen Sie, ob das Behandlungsjahr auf der Rechnung mit dem abgefragten Erstattungsfall übereinstimmt.\n2. Prüfen Sie die ausgeschlossenen Behandlungskosten und die Berücksichtigung von Zuschüssen zu Behandlungskosten.\n3. Prüfen Sie die angewandte Obergrenze und die bereits durch Vorabübernahme abgerechneten Beträge.\n4. Prüfen Sie den Zeitpunkt der Mitteilung des übersteigenden Betrags und den Abzug für Zahlungsrückstände.\n5. Gleichen Sie die endgültige Auszahlungsaufstellung des Krankenversicherungsdienstes mit dem Zahlungseingang auf Ihrem Konto ab.\n\nBenennen Sie bei einer Anfrage konkret, bei welchen Positionen Abweichungen bestehen. Unterscheiden Sie beispielsweise, ob der berechnete Betrag abweicht oder nur der überwiesene Betrag. So lässt sich eingrenzen, welche Belege von Grund auf erneut geprüft werden müssen.\n\n## Unterlagen für Familienkonten und Anträge durch Bevollmächtigte\n\nBei einem Familienkonto hängen die erforderlichen Unterlagen vom Verwandtschaftsverhältnis und vom Betrag ab. Fragen Sie getrennt nach der Auszahlung auf ein Familienkonto und der Antragstellung durch eine andere Person. Nach den Angaben des Krankenversicherungsdienstes zählen Ehepartner, Eltern, Kinder, Enkel und Großeltern zum Familienkreis.\n\n| Antragssituation | Zu prüfende Hauptunterlagen |\n| --- | --- |\n| Familienkonto, höchstens 300.000 Won | Auszahlungsantrag, Bescheinigung über die Familienverhältnisse |\n| Familienkonto, mehr als 300.000 Won | Auszahlungsantrag, Vollmacht, ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse, Ausweiskopien beider Personen |\n| Antrag auf Auszahlung auf ein Familienkonto wegen Demenz, Bewusstlosigkeit oder ähnlicher Umstände, mehr als 300.000 Won | Auszahlungsantrag, ärztliches Attest oder ärztliche Stellungnahme, ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse, Ausweiskopie des Kontoinhabers |\n\nDie ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse darf am Antragsdatum höchstens 3 Monate alt sein. Das ärztliche Attest bzw. die ärztliche Stellungnahme darf am Antragsdatum höchstens 6 Monate alt sein. Für Geschwister und andere Personen prüfen Sie bitte die gesonderten Vorgaben für Konten Dritter.\n\nDie Anforderungen an die Unterlagen richten sich nach den [Informationen des Krankenversicherungsdienstes zu den erforderlichen Unterlagen je Fallgruppe](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view). Vollmachten und weitere Formulare finden Sie in der [Formularsammlung zur Beantragung nachträglicher Erstattungen](https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0\u0026articleLimit=10\u0026articleNo=11001385\u0026mode=view\u0026srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C). Klären Sie vor der Einreichung mit der zuständigen Geschäftsstelle den Einreichungsweg und gegebenenfalls erforderliche zusätzliche Unterlagen.","content_html":"\u003cp\u003eWenn die jährlich anerkannten Eigenanteile Ihre individuelle Obergrenze überschreiten, haben Sie Anspruch auf Erstattung des übersteigenden Betrags. Prüfen Sie dies nach einer Identitätsbestätigung auf der Website des Nationalen Krankenversicherungsdienstes. Halten Sie für den Antrag Ihr eigenes Konto bereit. Die Frist zur Geltendmachung finden Sie im Benachrichtigungsschreiben oder erfahren Sie beim Krankenversicherungsdienst. (Geprüfte Angabe: Der Anspruch auf Versicherungsleistungen verjährt, wenn er 3 Jahre lang nicht geltend gemacht wird. · Quelle law.go.kr · geprüft am 2026-10-08)\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDie Angaben zum Auszahlungsvolumen beruhen auf der Veröffentlichung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt vom 30. August 2026.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#so-pr%C3%BCfen-sie-die-erstattung-bei-%C3%BCberschreitung-der-eigenbeteiligungsobergrenze\" class=\"anchor\" id=\"so-prüfen-sie-die-erstattung-bei-überschreitung-der-eigenbeteiligungsobergrenze\"\u003e\u003c/a\u003eSo prüfen Sie die Erstattung bei Überschreitung der Eigenbeteiligungsobergrenze\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNutzen Sie den Erstattungsservice auf der Website des Nationalen Krankenversicherungsdienstes. Für die Anmeldung können Sie die vereinfachte Authentifizierung oder ein Gemeinschafts- bzw. Finanzzertifikat verwenden. Beim direkten Aufruf des Links kann zunächst die Anmeldeseite erscheinen.\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eÖffnen Sie die Website des Krankenversicherungsdienstes und melden Sie sich als Privatperson an.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eSuchen Sie unter den Bürgerdiensten in der Servicesuche nach „Erstattungen abfragen und beantragen“.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie, ob sich die Abfrage auf Beträge oberhalb der Eigenbeteiligungsobergrenze bezieht.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie das Behandlungsjahr und den auszahlungsfähigen Betrag.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eFalls ein Antrag erforderlich ist, reichen Sie ihn mit einem Konto auf Ihren eigenen Namen ein.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eDer \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do\"\u003eService des Krankenversicherungsdienstes zur Abfrage und Beantragung von Erstattungen\u003c/a\u003e erfordert eine Identitätsbestätigung. Wenn Sie den Onlineservice nicht nutzen können, wenden Sie sich an 1577-1000. Möchten Sie das Konto eines Familienmitglieds verwenden, klären Sie zunächst, welche Unterlagen erforderlich sind.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#antragszeitraum-und-automatische-auszahlung-bei-%C3%BCberschreitung-der-eigenbeteiligungsobergrenze\" class=\"anchor\" id=\"antragszeitraum-und-automatische-auszahlung-bei-überschreitung-der-eigenbeteiligungsobergrenze\"\u003e\u003c/a\u003eAntragszeitraum und automatische Auszahlung bei Überschreitung der Eigenbeteiligungsobergrenze\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDas Auszahlungsverfahren für Behandlungen aus 2025 begann am \u003cstrong\u003e31. August 2026\u003c/strong\u003e. Laut Ankündigung sollten ab demselben Tag auch die Benachrichtigungen schrittweise versandt werden. Wer das elektronische Dokument nicht abruft, wird per Post benachrichtigt.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eKategorie\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas zu prüfen ist\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eNächster Schritt\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Kategorie\"\u003ePersonen mit registriertem, zur Auszahlung freigegebenem Konto\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eRegistriertes Konto und Auszahlungsstatus\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Nächster Schritt\"\u003ePrüfen, ob die Auszahlung automatisch erfolgt\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Kategorie\"\u003ePersonen, die einen gesonderten Antrag stellen müssen\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eAufforderung zur Beantragung der Auszahlung\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Nächster Schritt\"\u003eAntrag mit Kontoangabe stellen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Kategorie\"\u003eKeine Benachrichtigung erhalten\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eAbfrageergebnis beim Krankenversicherungsdienst\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Nächster Schritt\"\u003eBei unklarem Ergebnis die Geschäftsstelle kontaktieren\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eWer ein zur Auszahlung freigegebenes Konto registriert hat, kann die Zahlung ohne gesonderten Antrag erhalten. 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(Geprüfte Angabe: Der Anspruch auf Versicherungsleistungen verjährt, wenn er 3 Jahre lang nicht geltend gemacht wird. · Quelle law.go.kr · geprüft am 2026-10-08) Der Auszahlungszeitplan und die Antragswege beruhen auf der \u003ca href=\"https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026amp;pWise=mSub\u0026amp;pWiseSub=C3\"\u003eVeröffentlichung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#vergleich-der-obergrenzen-nach-behandlungsjahr\" class=\"anchor\" id=\"vergleich-der-obergrenzen-nach-behandlungsjahr\"\u003e\u003c/a\u003eVergleich der Obergrenzen nach Behandlungsjahr\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eFür die 2026 ausgezahlte Erstattung für Behandlungen aus 2025 gilt die Obergrenze von 2025. Die Obergrenze von 2026 gilt für Behandlungen im Jahr 2026. Wenn Sie die Obergrenze nach dem Auszahlungsjahr auswählen, verändert sich die Berechnung.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eBehandlungsjahr\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eKein Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eAufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlungsjahr\"\u003e2025\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Kein Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\"\u003eJährlich 890.000 bis 8.260.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\"\u003eJährlich 1.410.000 bis 10.740.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Behandlungsjahr\"\u003e2026\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Kein Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\"\u003eJährlich 900.000 bis 8.430.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Aufenthalt von mehr als 120 Tagen in einem Pflegekrankenhaus\"\u003eJährlich 1.430.000 bis 10.960.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eDie Tabelle zeigt die Spanne der Obergrenzen nach Beitragsstufe. Die individuelle Obergrenze wird unter anderem anhand der Krankenversicherungsbeiträge im Behandlungsjahr festgelegt. Bestimmen Sie Ihre Stufe nicht allein anhand Ihres aktuellen Gehalts. Die einzelnen Stufen finden Sie in den \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026amp;mode=view\"\u003eInformationen des Krankenversicherungsdienstes zur Eigenbeteiligungsobergrenze\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eNicht nur Mitglieder, sondern auch mitversicherte Angehörige können anspruchsberechtigt sein. Der jährliche Berechnungszeitraum reicht vom 1. Januar bis zum 31. Dezember. Die anerkannten Eigenanteile aus verschiedenen Krankenhäusern, Arztpraxen und Apotheken werden zusammengerechnet.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#warum-die-summe-der-behandlungsrechnungen-vom-erstattungsbetrag-abweicht\" class=\"anchor\" id=\"warum-die-summe-der-behandlungsrechnungen-vom-erstattungsbetrag-abweicht\"\u003e\u003c/a\u003eWarum die Summe der Behandlungsrechnungen vom Erstattungsbetrag abweicht\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eNicht alle Zahlungen an das Krankenhaus fließen in die Berechnung der Obergrenze ein. Auch bei krankenversicherten Behandlungen sind bestimmte Positionen ausgeschlossen. Wenn Sie vom Rechnungsbetrag lediglich die Obergrenze abziehen, können Sie den Erstattungsbetrag überschätzen.\u003c/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eNicht versicherte Leistungen, selektiv erstattete Leistungen und vollständig selbst zu tragende Kosten sind ausgeschlossen.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eAuch Implantate und die Unterbringung in Zimmern mit 2 bis 3 Betten sind ausgeschlossen.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eDie Eigenanteile für die Chuna-Therapie sind ebenfalls ausgeschlossen.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eStaatliche und kommunale Zuschüsse zu Behandlungskosten werden bei der Berechnung verrechnet.\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e\n\u003cp\u003eNeben den oben genannten Positionen sind weitere Behandlungsleistungen ausgeschlossen. Einzelheiten finden Sie in den \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html\"\u003eInformationen des Krankenversicherungsdienstes zur Regelung\u003c/a\u003e. Ob einzelne Behandlungskosten anerkannt wurden, prüfen Sie anhand der Berechnungsaufstellung des Krankenversicherungsdienstes.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eAuszahlungsart\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eVerfahren\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWorauf Sie bei der Prüfung Ihrer Erstattung achten sollten\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Auszahlungsart\"\u003eVorabübernahme\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Verfahren\"\u003eDieselbe medizinische Einrichtung rechnet den Betrag oberhalb der maßgeblichen Grenze direkt mit dem Krankenversicherungsdienst ab\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf Sie bei der Prüfung Ihrer Erstattung achten sollten\"\u003eBereits vom Krankenhaus abgerechnete Beträge prüfen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Auszahlungsart\"\u003eNachträgliche Erstattung\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Verfahren\"\u003eDie jährlich anerkannten Eigenanteile werden zusammengerechnet und der Erstattungsbetrag wird an die Person ausgezahlt\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Worauf Sie bei der Prüfung Ihrer Erstattung achten sollten\"\u003eBereits durch Vorabübernahme abgerechnete Beträge nicht doppelt berücksichtigen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eFür Behandlungen aus 2025 gibt es insgesamt 2.262.605 Anspruchsberechtigte. Das gesamte Auszahlungsvolumen wurde mit 3.076.000.000.000 Won angegeben. Diese Gesamtsumme entspricht nicht dem Betrag, der einer einzelnen Person überwiesen wird. Grundlage der Zahlen ist die \u003ca href=\"https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026amp;pg=\u0026amp;pp=20\u0026amp;topic=L\"\u003ebei KDI veröffentlichte Zusammenfassung der Mitteilung des Ministeriums für Gesundheit und Wohlfahrt\u003c/a\u003e.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#voraussetzungen-f%C3%BCr-den-abzug-von-zahlungsr%C3%BCckst%C3%A4nden-nach-benachrichtigungszeitpunkt\" class=\"anchor\" id=\"voraussetzungen-für-den-abzug-von-zahlungsrückständen-nach-benachrichtigungszeitpunkt\"\u003e\u003c/a\u003eVoraussetzungen für den Abzug von Zahlungsrückständen nach Benachrichtigungszeitpunkt\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eDer Abzug von Zahlungsrückständen gilt für \u003cstrong\u003eMitteilungen ab dem 8. Oktober 2026\u003c/strong\u003e. Das geänderte Gesetz erlaubt eine Auszahlung nach Abzug rückständiger Beiträge und anderer geschuldeter Beträge. Beurteilen Sie nicht allein anhand des Überweisungsdatums, ob ein Abzug zulässig ist.\u003c/p\u003e\n\u003cblockquote\u003e\n\u003cp\u003eDies gilt erstmals für Fälle, in denen nach Inkrafttreten dieses Gesetzes der übersteigende Betrag gemäß Absatz 2 zweiter Halbsatz desselben Artikels mitgeteilt wird.\u003c/p\u003e\n\u003c/blockquote\u003e\n\u003cp\u003eDies ist der Wortlaut von Artikel 2 der ergänzenden Bestimmungen des „Gesetzes zur teilweisen Änderung des Nationalen Krankenversicherungsgesetzes“. Die Anwendungsregelung finden Sie in den \u003ca href=\"https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102\u0026amp;lsId=001971\"\u003eGesetzgebungs- und Änderungstexten des Nationalen Informationszentrums für Rechtsvorschriften\u003c/a\u003e. Abgezogen werden können die von der betroffenen Person zu entrichtenden Versicherungsbeiträge und die gesetzlich einzuziehenden Beträge.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eSituation\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eWas zu prüfen ist\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situation\"\u003eBenachrichtigung vor Inkrafttreten, Überweisung nach Inkrafttreten\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eAllein aus dem Überweisungsdatum lässt sich nicht ableiten, dass die neue Abzugsregelung gilt\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situation\"\u003eMitteilung des übersteigenden Betrags nach Inkrafttreten\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eZahlungsrückstände und den vom Krankenversicherungsdienst mitgeteilten Abzugsbetrag prüfen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Situation\"\u003eBenachrichtigungsdatum unklar\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Was zu prüfen ist\"\u003eDen Krankenversicherungsdienst um Prüfung des Benachrichtigungsverlaufs für den betreffenden Fall bitten\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eBei einem Abzug verbleibt vom auszahlungsfähigen Betrag der Rest nach Abzug der Rückstände. Entspricht der Abzug dem gesamten auszahlungsfähigen Betrag, kann die Überweisung entfallen. Schließen Sie aus Zahlungsrückständen allein nicht, dass grundsätzlich kein Erstattungsanspruch besteht.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#pr%C3%BCfreihenfolge-bei-abweichungen-zwischen-erwartetem-betrag-und-%C3%BCberweisung\" class=\"anchor\" id=\"prüfreihenfolge-bei-abweichungen-zwischen-erwartetem-betrag-und-überweisung\"\u003e\u003c/a\u003ePrüfreihenfolge bei Abweichungen zwischen erwartetem Betrag und Überweisung\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003ePrüfen Sie Berechnungsunterschiede und Abzüge bei der Auszahlung getrennt. Im ersten Schritt geht es darum, welche Behandlungskosten anerkannt wurden. Im zweiten Schritt geht es darum, was vom berechneten Betrag abgezogen wurde.\u003c/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie, ob das Behandlungsjahr auf der Rechnung mit dem abgefragten Erstattungsfall übereinstimmt.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie die ausgeschlossenen Behandlungskosten und die Berücksichtigung von Zuschüssen zu Behandlungskosten.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie die angewandte Obergrenze und die bereits durch Vorabübernahme abgerechneten Beträge.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003ePrüfen Sie den Zeitpunkt der Mitteilung des übersteigenden Betrags und den Abzug für Zahlungsrückstände.\u003c/li\u003e\n\u003cli\u003eGleichen Sie die endgültige Auszahlungsaufstellung des Krankenversicherungsdienstes mit dem Zahlungseingang auf Ihrem Konto ab.\u003c/li\u003e\n\u003c/ol\u003e\n\u003cp\u003eBenennen Sie bei einer Anfrage konkret, bei welchen Positionen Abweichungen bestehen. Unterscheiden Sie beispielsweise, ob der berechnete Betrag abweicht oder nur der überwiesene Betrag. So lässt sich eingrenzen, welche Belege von Grund auf erneut geprüft werden müssen.\u003c/p\u003e\n\u003ch2\u003e\n\u003ca href=\"#unterlagen-f%C3%BCr-familienkonten-und-antr%C3%A4ge-durch-bevollm%C3%A4chtigte\" class=\"anchor\" id=\"unterlagen-für-familienkonten-und-anträge-durch-bevollmächtigte\"\u003e\u003c/a\u003eUnterlagen für Familienkonten und Anträge durch Bevollmächtigte\u003c/h2\u003e\n\u003cp\u003eBei einem Familienkonto hängen die erforderlichen Unterlagen vom Verwandtschaftsverhältnis und vom Betrag ab. Fragen Sie getrennt nach der Auszahlung auf ein Familienkonto und der Antragstellung durch eine andere Person. Nach den Angaben des Krankenversicherungsdienstes zählen Ehepartner, Eltern, Kinder, Enkel und Großeltern zum Familienkreis.\u003c/p\u003e\n\u003cdiv class=\"overflow-x-auto\"\u003e\u003ctable\u003e\n\u003cthead\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003cth\u003eAntragssituation\u003c/th\u003e\n\u003cth\u003eZu prüfende Hauptunterlagen\u003c/th\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/thead\u003e\n\u003ctbody\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Antragssituation\"\u003eFamilienkonto, höchstens 300.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Hauptunterlagen\"\u003eAuszahlungsantrag, Bescheinigung über die Familienverhältnisse\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Antragssituation\"\u003eFamilienkonto, mehr als 300.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Hauptunterlagen\"\u003eAuszahlungsantrag, Vollmacht, ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse, Ausweiskopien beider Personen\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003ctr\u003e\n\u003ctd data-label=\"Antragssituation\"\u003eAntrag auf Auszahlung auf ein Familienkonto wegen Demenz, Bewusstlosigkeit oder ähnlicher Umstände, mehr als 300.000 Won\u003c/td\u003e\n\u003ctd data-label=\"Zu prüfende Hauptunterlagen\"\u003eAuszahlungsantrag, ärztliches Attest oder ärztliche Stellungnahme, ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse, Ausweiskopie des Kontoinhabers\u003c/td\u003e\n\u003c/tr\u003e\n\u003c/tbody\u003e\n\u003c/table\u003e\u003c/div\u003e\n\u003cp\u003eDie ausführliche Bescheinigung über die Familienverhältnisse darf am Antragsdatum höchstens 3 Monate alt sein. Das ärztliche Attest bzw. die ärztliche Stellungnahme darf am Antragsdatum höchstens 6 Monate alt sein. Für Geschwister und andere Personen prüfen Sie bitte die gesonderten Vorgaben für Konten Dritter.\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003eDie Anforderungen an die Unterlagen richten sich nach den \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026amp;mode=view\"\u003eInformationen des Krankenversicherungsdienstes zu den erforderlichen Unterlagen je Fallgruppe\u003c/a\u003e. Vollmachten und weitere Formulare finden Sie in der \u003ca href=\"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhaba03900m01.do?article.offset=0\u0026amp;articleLimit=10\u0026amp;articleNo=11001385\u0026amp;mode=view\u0026amp;srSearchVal=%EC%83%81%ED%95%9C%EC%A0%9C\"\u003eFormularsammlung zur Beantragung nachträglicher Erstattungen\u003c/a\u003e. Klären Sie vor der Einreichung mit der zuständigen Geschäftsstelle den Einreichungsweg und gegebenenfalls erforderliche zusätzliche Unterlagen.\u003c/p\u003e\n","tags":["Krankenversicherung","Alltagsfinanzen","Krankenversicherungsbeitrag","Nationaler Krankenversicherungsdienst"],"faqs":[{"question":"Der Höchstbetrag welchen Jahres gilt für eine Erstattung, die ich 2026 erhalte?","answer":"Für Behandlungen aus dem Jahr 2025 gilt der Höchstbetrag für 2025. Prüfen Sie beim abgefragten Fall zuerst das Behandlungsjahr, bevor Sie sich nach dem Auszahlungsjahr richten."},{"question":"Muss ich erneut einen Antrag stellen, wenn ich ein Konto hinterlegt und der Auszahlung darauf zugestimmt habe?","answer":"Wer die Auszahlung automatisch auf das hinterlegte Konto erhält, muss keinen gesonderten Antrag stellen. Überprüfen Sie Ihr hinterlegtes Konto und den Auszahlungsstatus."},{"question":"Erhalte ich bei Zahlungsrückständen überhaupt keine Erstattung?","answer":"Wenn nach dem Abzug ein Restbetrag verbleibt, kann dieser ausgezahlt werden. Wird der gesamte Betrag abgezogen, erfolgt möglicherweise keine tatsächliche Gutschrift."},{"question":"Werden bei allen Gutschriften ab dem 8. Oktober Zahlungsrückstände abgezogen?","answer":"Das lässt sich nicht allein anhand des Gutschriftdatums beurteilen. Die Übergangsbestimmungen des geänderten Gesetzes legen fest, dass die Regelung für Fälle gilt, in denen ab dem 8. Oktober 2026 eine Mitteilung über den Überschussbetrag erfolgt."},{"question":"Werden auch nicht von der Versicherung gedeckte Krankenhauskosten bei der Berechnung des Höchstbetrags berücksichtigt?","answer":"Nicht von der Versicherung gedeckte Leistungen werden nicht berücksichtigt. Auch selektiv erstattete Leistungen und vollständig selbst zu tragende Kosten sind unter anderem ausgeschlossen."},{"question":"Wann endet die Antragsfrist?","answer":"In der Bekanntmachung zur Auszahlung für Behandlungen aus dem Jahr 2025 wurde keine einheitliche Antragsfrist angegeben. Ihre individuelle Frist zur Geltendmachung des Anspruchs können Sie der Auszahlungsmitteilung entnehmen oder beim Versicherungsträger erfragen."},{"question":"Was soll ich tun, wenn die Online-Antragstellung schwierig ist?","answer":"Wenden Sie sich an das Kundenzentrum des Versicherungsträgers unter 1577-1000 oder an die zuständige Geschäftsstelle. Sie können den Antrag telefonisch, per Fax, per Post oder persönlich stellen."},{"question":"Bin ich nicht anspruchsberechtigt, wenn ich keine Mitteilung erhalten habe?","answer":"Ziehen Sie diesen Schluss nicht allein daraus, dass Sie keine Mitteilung erhalten haben. Prüfen Sie Ihren Anspruch über den offiziellen Dienst und fragen Sie beim Versicherungsträger nach, wenn das Ergebnis unklar ist."}],"sources":[{"url":"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/retrieveHwangub.do","title":"Nationaler Krankenversicherungsdienst: Erstattungen abfragen und beantragen","type":"source"},{"url":"https://www.nhis.or.kr/nhis/minwon/wbhapa01000m01.do?articleNo=10946900\u0026mode=view","title":"Nationaler Krankenversicherungsdienst, System zur Begrenzung der Eigenbeteiligung: jährliche Höchstbeträge und erforderliche Unterlagen","type":"source"},{"url":"https://m.korea.kr/briefing/pressReleaseView.do?newsId=156775992\u0026pWise=mSub\u0026pWiseSub=C3","title":"Mitteilung des Ministeriums für Gesundheit und Soziales vom 30. August 2026: Auszahlung der die Obergrenze übersteigenden Beträge für Behandlungen im Jahr 2025","type":"source"},{"url":"https://eiec.kdi.re.kr/policy/materialView.do?num=286003\u0026pg=\u0026pp=20\u0026topic=L","title":"KDI-Zentrum für Wirtschaftsbildung und -information: Zusammenfassung der Mitteilung zur Auszahlung der die Obergrenze übersteigenden Beträge für Behandlungen im Jahr 2025","type":"data_point"},{"url":"https://www.law.go.kr/LSW/lsRvsDocListP.do;jsessionid=fxAr1BU-L1itlxJf6sFuECxM.LSW2?chrClsCd=010102\u0026lsId=001971","title":"Nationales Rechtsinformationszentrum, Texte zur Verabschiedung und Änderung des Gesetzes über die nationale Krankenversicherung: Gesetz Nr. 21522 und Zusatzbestimmungen","type":"source"},{"url":"https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0209.html","title":"Nationaler Krankenversicherungsdienst, System zur Begrenzung der Eigenbeteiligung: ausgeschlossene Posten und 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